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517-近现代名医验案类编-第119页
r>（三诊）局部已不痒，精神振作，体重增加，皮损边缘明显缩小。患者要求拟方带回东北继服中药治疗，从前方加香附9克、桃仁9克。7月4日来信：称鼻部皮损逐渐缩小，周围红晕已退，仍嘱继服前方，以竟全功。（《朱仁康临床经验集》）
例二杨某，女，42岁。初诊日期：1974年10月1日。1972年6月面部发生圆形红斑两处，发热，关节痛，经某医院诊为“红斑性狼疮”，曾用激素和中药治疗。1973年春复发日渐加重。现症：两颧有圆形红斑，卧床不起，心累气短，畏寒神怯，自汗乏力，腰身疼，两膝关节疼痛，畏日怕光，晒后则身痛更甚，心烦懊农，肢软浮肿，腹胀纳少，月经量少色淡，面唇指甲淡白，便结溲黄，舌淡苔自，脉细缓。辨证，气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。治法：益气化瘀、温肾填精，健脾除湿兼清瘀热。方药：①党参30克鸡血藤18克生黄芪60克桑寄生30克菟丝子15克熟附片（先煎二小时）24克补骨脂12克地鳖虫10克地龙15克炒蒲黄10克北五味12克槟榔6克糯米草60至海金砂12克蜈蚣2条鸡内金10克紫草6Q克②草药七味：白花蛇舌草60克半枝莲30克克大年（石见穿）30克无花果60克瞿麦根15克隔山撬15克苦荞头15克以上①②方同煎，每周6剂，连服二周。10月18日
（二诊）：服上方后，能起床散步，已不畏日晒，能步行就诊。上述诸证缓解，舌质红润，苔薄，脉平缓，前方继服一月。11月20日
（三诊）：痛已缓解，精力充沛，仍以原方两月量，制成蜜丸与服，1975年2月经原医院复查未见“红斑性狼疮细胞”，停药恢复原工作。
（冯显逊整理：王渭川运用益气化瘀法的经验，《中医杂志》4112，1981）
【评按】红斑性狼疮是胶原病中的一种，西医作为内科病证对待。临床分局限性盘状和系统型两型。祖国医学一般认为其发病多与“阴虚”有关。
例一为盘状红斑性狼疮，中医名为“鸦啖疮”，历来认为难治。此
例辨证属肝脾失和，气滞血瘀，用逍遥散加减以疏肝和脾、活血化瘀。据朱氏经验，一411一狼疮红斑明显者，可于方中加凌霄花、鸡冠花；皮肤有瘀斑加仙鹤草、藕节炭；关节痛加乌蛇、秦艽、桑寄生；盗汗加黄芪皮、糯稻根……。方药加减，反映了其辨证明细以及用药之权衡可识。
例二两颧圆形红斑，全身症状重笃，显示脾肾两虚，瘀血阻滞经络，郁而化热，治以益气化瘀，健脾补肾，兼清瘀热。处方一的特点是温、清、补、消并施，而配方中虫类药和草药糯米草的应用，加强了解毒消肿、通瘀活络的效能；处方二所用七味药亦颇有特色，其中如石大年，功能清热解毒，活血镇痛，隔山撬健胃消积、解毒消肿：苦荞头健脾利湿……。方治力求在纷错危重的病况下，各个击破，转危为安。立方遣药反映了王氏独到的经验和胆识。。六、五官、口腔病类医案
（一）凝脂翳
例一华××，男，51岁，门诊号：625332。初诊日期：1958年2月21日。右眼57天来红痛，畏光，流泪并有长期失眠，经西医检查确诊为“进行性匍行性角膜溃疡”，因溃疡未能控制，转中医治疗。检查：右眼视力0．2，近视力耶格表5。球结漠混合充血，角膜鼻侧溃疡，且有脂状附着物。脉弦数，舌色红，苔微黄。辨证：肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍，而致黑睛凝脂一片。
（右眼凝脂翳）治法：祛风清热为主，平肝退翳为辅。方药：红肿翳障方加减。石决明20克焦白术6克生地10克赤石脂10克生甘草3克赤芍6克蒙花10克白芷6克夏枯草6克川芎6克黄芩6克连翘6克六一散10克（包煎）水煎服，7剂。2月28日
（二诊）：服上方和点药后，眼已能睁开，头眼已不痛，惟汗出多梦，失眠如前。证属风热已解，肝热尚盛，久郁化火，上灼心阴，扰及神明。治宣平肝泻火，养心安神，退翳明目。方药：炒枣仁25克珍珠母25克浮小麦30克柏子仁15克夜交藤15克夏枯草10克蒙花10克白菊花6克蝉衣3克白芷6克甘草3克黄芩5克7剂。知柏地黄丸90克，每日10克。3月4日
（三诊）：自述右眼症状基本消失，右偏侧头部有轻微疼痛。脉象弦细而数，舌色红，苔薄白，治以平肝祛风，退翳明目为主，辅以滋阴益气。方药：生地25克石决明25克蒙花10克川芎6克党参10克连翘10克白芷6克知母10克防风5克白菊花10克蔓荆子10克羌活6克水煎服，17剂。知柏地黄丸，每日10克3月23日
（末诊）：睡眠好转，一切正常。检查：右眼视力0．3，近视力耶格表1。右眼角膜遗有浓厚白斑，以原方去党参、白芷、知母、防风、白菊花、蔓荆子，加柏子仁、炙远志、夜交藤、青葙子、炒栀子各6克，7剂，水煎服，隔日1剂，服完为止。给犀黄散3瓶点眼。1967年5月复查：右眼视力0．5，矫正视力1．5，近视力耶格表1。一直工作，未再复发。（《韦文贵眼科临床经验选》）
例二男，36岁，住院号：12039，入院日期：1958年10月15日。本