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,勿使成为膈证。空沙参12克焦冬术9克炒枳壳9克连水烧川朴3克黄郁金9克制乳没各9克沉香曲9克·生熟稻芽各9克佛手片9克焦鸡金9克白蔻仁9克甘草梢6克鲜荷梗1尺生荸荠3枚捣?月13日(二诊):腹痛已愈,惟尚作呃逆,咽物下胃,尚微作痛。肝胃未和,当依法再进。南沙参12克五味槟榔9克郁金9克炒枳壳9克焦鸡金9克佛手片9克蔻仁6克六神曲9克炒稻芽9克土炒杭芍9克甘草3克鲜荷梗1尺·7月18日(三诊):据述服药尚安,惟不能平睡,睡下则胃部发梗而气不通。
气食两滞,均尚未化,当依法再进。空沙参12克姜川朴3克六神曲9克山楂炭9克五味槟榔9克盐砂仁6克青木香6克炒稻芽9克黄郁金6克藿香梗6克焦鸡金9克佛手片9克鲜荷梗1尺7月22日(四诊):药后病已轻,因劳乏忽又反复,胃部作梗而更痛,仍当从本治。空沙参9克苦桔梗9克沉香曲9克真郁金9克广木香6克盐砂仁6克川牛膝9克蔻仁3克花槟榔9克首乌藤12克炒稻芽9克甘草梢3克鲜荷梗1尺8月1日(五诊):食物下胃,仍上泛作吐,腹痛不减,入夜睡后更甚。
肠脾不和,故时发时止,仍当从本治。南沙参12克连水炒川朴3克六神曲9克焦鸡金9克佛手片9克生熟稻芽各9克川黄连木香各1.5克制乳没各6克盐砂仁6克五味槟榔9克灵磁石12克(先煎)赤芍药9克生荷梗1尺—-8月4日(六诊):各病皆轻,惟胃钝不开,食滞不化,食物下咽,往往停蓄脘间,作胀且痛。法当从本治。空沙参12克黄郁金9克沉香9克盐砂仁9克麸炒积实6克焦鸡金9克炒稻芽12克腹皮9克盐炒槟榔9克苦杏仁9克广木香9克皮茯苓12克佛手片9克干藕节5枚8月7日(七诊);
各病皆愈,惟尚吐痰涎,不吐则呃逆上冲难受。胃热脾湿,当从本治。南沙参12克焦冬术9克炒枳壳9克白蔻仁9克黄郁金9克连水炒川朴3克酒黄芩9克六神曲9克五味槟榔9克青竹茹9克盐砂仁6克甘草梢6克生荷叶1角带梗5寸(张绍重整理:萧龙友医案,《中医杂志》2:115,1958)[评按]呃逆系指气逆上冲,呃声连作,不能自制的证候。一般均能自愈,但也有连续不断达数日或半月之久者。例一呃逆连连已周余,便秘数日。证属胃气上逆,腑气不通。
故用旋复、代赭、丁香,柿蒂降逆气,大黄、川朴,芒硝通腑气,1剂而愈。例二证属肝脾不和,气、食两滞而致胃痛呃逆。萧氏曾多次强调“仍当从本治”,此例何者为本?气食两滞,肝、脾、胃三脏失和为本。盖气滞则痛,气逆则哕。调气化滞即为治本之法,气顺滞通,则胃痛、呃逆方能平息。(三十)呕吐例一童XX,女,35岁。候诊时呕吐不止,披发槌胸,面赤,舌厚腻,白中带黄,诉胸中难进,如火焚,有气上冲。
柴胡9克竹沥30克茯苓9克珍珠母30克青皮6克川连2.4克苏子9克白芍9克钩藤9克瓜蒌皮9克桂枝3克复诊,服药1剂,所患全失,昨今判若两人,舌尚腻白,胸间气闷。柴胡9克白芍9克苏子9克桂枝6克广郁金9克陈皮6克茯苓9克瓜萎皮9克香附6克3剂后不再作,停诊。(姜春华医案,《中医杂志》4c56,1959)例二郑XX,男,32岁。初诊日期;1964年3月21日。两年来不时发生朝食暮吐或暮食朝吐。近来发作更频,每一、二日便呕吐一次。
除吐食物外,尚有多量酸水,平时口淡无味,食后胃脘胀满,郁闷不舒,心中嘈杂,腰疼,肢末欠温。大便尚可,小便清长,次数增多。面色正常,唇色红赤,舌质红、舌苔薄白而滑,脉沉细弱,X线透视报告胃下垂4厘米。本例口淡,脘胀,肢末欠温,小便清长而频,脉沉细弱,乃一派寒象,治宜温补中阳,但唇舌质红,吐多酸水,心中嘈杂,又系内有郁火征象。总缘脾肾虚寒,膈间有热,形成上热下寒,虚实并见之候。下寒宜温,上热宜清,先用半夏泻心汤加味以调和之。
白皮参、煮半夏各9克黄连、黄芩、干姜、吴茱萸各6克炙甘草3克大枣3枚连服4剂。4月9日:治疗以来,只轻微呕吐两次,吐出物系清水,痰涎,仅夹少许饭物,无酸味,心中嘈杂已除,但时清涎自涌,肢末欠温,大便正常,小便仍清长频多,唇舌色正常,苔薄白而滑。上热已清,宜专温其中下。破故纸、炒白术,菟丝子各9克吴茱萸、煨肉蔻各4.5克干姜、炙甘草各3克明党参15克生姜6克服5剂。4月29日:半个月来又先后吐水三次,但均未挟有食物。
其他症状与上次相同。连进温中收效不显者,因益火之力不足之故,与桂附理中加味。制川乌、炒白术、补骨脂、煮半夏各9克白晒参、煨肉蔻、干姜、炙甘草各6克肉桂1.2克(研冲)方中川乌同干姜、炙草先煎,一小时后入其它各药。每三日服一剂,连服10剂