,转请中医治疗。服补气益血止涩药多剂,未见功效,乃来先君处求治。所述症状,如头晕眼花,腰酸肢软,精神疲倦等,多属虚象。惟按其小腹,则坠隐作痛,切其脉则虚细而涩。先君认为久病血出甚多,固属虚亏,但其内尚有残余瘀滞未化,因此新血未能归经,前服补养固涩剂未能见效,关键即在虚中有实,遂处将军斩关汤方:熟军炭3克巴戟天9克仙鹤草18克茯神9克蒲黄炒阿胶9克黄芪4.5克炒当归9克白术4.5克生熟地各9克焦谷芽9克另用藏红花0.9克三七末0.9克上两味用红茶汁送服。
甫服1剂,崩即停止,再经调理,恢复健康。(朱小南整理:朱南山先生医学成就,《上海中医药杂志》8:25,1962)例七王x,女,17岁。1970年1月8日初诊。月经来潮前,不慎饮冷水,致使经血不止,已三天,有大血块,浸透衣被,伴有少腹疼痛,面色苍白,四肢冰冷,卧床不起。平素月经量少。处方:当归15克炮姜9克五灵脂12克蒲黄12克生地炭12克地榆炭15克白术15克仙鹤草12克百草霜12克灶心上24克水煎两遍,兑一起,一次服下。
另取好墨一块,用木炭火烧红,放醋中淬后取出,将墨用水研匀,加炮姜9克,红糖少许为引,一次服下。服药1剂,墨汁一次,流血即止,腹痛也除,又服一剂而愈。(《刘惠民医案》)【评按】崩漏系指阴道内持续饯出血的病证。金·张洁古谓:“崩者,倏然暴下也;漏者,淋沥不断也”。崩,出血量多而势急;漏,出血量少而势缓。二者在病程中可相互转化,有时也难以截然区分。临床以血热、气虚、血瘀为常见病因、病理。血热治以清热凉血为主;
气虚宜补气摄血,血瘀当活血法瘀。并可根据不同的兼症,在治法上予以化裁变通。例一起病因于初潮时期,因剧烈运动,冲任损伤,遂致经漏,辨证为气血虚损。钱氏以大补气血、固摄冲任为治,此属治本法。例二为体弱、操劳而致中气下陷,治以补中益气汤加龙、牡、胶、萸以补气摄血,兼顾冲任。全方升、补、摄、固的特点相当突出。例三脾肾阳虚,以脾病为标,肾病为本,初以健脾、固摄冲任为主,终以补肾温阳为法,在治疗过程中,药用加减变化颇合病机。
例四病已十年,除崩漏主证外,阴虚诸症明显,故治以养阴清热、安神调经为主,其中安神调经诸品,着重调肝、清热、固涩。药味精审,配伍严密。例五以肝经郁热为主要矛盾,临床表现为月经中期出血,显示冲任已受热扰,故治以清肝疏肝法。全方寓丹栀逍遥散意,而药味则有较大出入,方以熟军炭为君,只用3克而无泻下作用,反能厚肠胃,并有清热法瘀、“通因通用”之妙,是为临床宝贵心得。其余诸品有补气和中止血之功,服药一剂而效。例七由于经前饮冷水,致使经血不止,并有大血块。
治以补血温经、法瘀止血法。疏方发挥了温、养、摄等综合疗能,并参用墨汁止血化瘀,体现了刘氏善学古人之处。(五)其他月经病例一裘女。初诊:阴虚血少,不能养肝,肝火上升,头昏心悸,胸闷食少,月事不调,大便艰结,舌中干黄,脉来弦数。先与调和肝胃。橹豆衣9克杭白芍9克左金丸1.5克(包)炒川贝9克橘白络各3克炒枳壳4.5克嫩钩尖6克绿萼梅3克鲜柠檬9克二诊:调和肝胃,腻苔略薄,头昏心跳,食少,便坚未除。以前法加味。
橹豆衣9克焦白芍9克左金丸1(克(包)江枳壳4石克炒川贝9克橘白络各3克姜汁炒竹茹9克绿萼梅3克方通草3克鲜柠檬9克三诊:调和肝胃已见效机。头昏、心跳诸恙均减,经水来临,血瘀并见;阴虚血亏之质,须防肝强肆疟,冲任不调。治以柔肝为法:当归身9克杭白芍9克牡丹皮6克橹豆衣9克醋炒柴胡2.4克栀子仁9克广郁金4.5克香附末6克炒白术6克(张赞臣整理:谢利恒先生的医学经验简介,《上海中医药杂志》10:16,1964)例二谢,女。
经停四月,代偿于口鼻而出。比来腹感胀痛,色脉皆无虚象,可攻。泽兰叶9克蓬莪术9克赤芍9克川芎6克王不留行9克紫丹参9克桃仁泥12克当归9克丹皮9克粉甘草3克大黄度虫丸12克(《章次公医案》)例三马某,女,17岁,未婚。初诊(1972年10月5日):末次月经9月14日。15岁月经初潮,经期尚准。近数月来,每于经前一周,先有头晕头痛,同时伴有咽喉红肿疼痛,继而体温逐渐升高到39℃左右,精神极度烦躁不安,甚至神识昏迷,语无伦次;
大便闭结不通,少腹拘急而痛,持续3~4天,至经净后精神症状才逐渐消失。如此者反复发作已数月。脉细弦而数,舌苔少、边尖红刺。阴虚内热,心肝之火内炽,痰火蒙蔽清窍,拟清上导下,用釜底抽薪法。生大黄9克龙胆草6克黑山栀6克木通6克生地24克玄参9克麦冬
左旋