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518-退思集类方歌注-第18页
盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干 渴，头痛牙疼，失血等证。若大便溏者非宜。
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱半） 水 一钟半，煎七分，温服或冷服。
玉女煎方熟地膝，麦冬知母石膏集。（此寓补阴于清火之中。泻黄散用防风，欲其火从 上散；此用牛膝，欲其火从下达。）水亏火盛脉浮洪，（《脉诀》∶“浮洪为虚火，浮滑为痰热。
”）烦热渴干征效必。头痛牙疼失血余，少阴不足阳明实。（失血之余，虽有烦热渴干等证，
总由阴虚火亢，治之必须滋其阴气；若虚甚者，加人参尤妙。此方治少阴阴虚、阳明火盛之 法；若少阴阳虚、阳明胃实，当用附子泻心汤。）若然大便泄而溏，此剂非宜临证悉。
<目录>退思集类方歌注\承气汤类<篇名>大承气汤属性：治伤寒阳明腑证，热邪入里，胃实不大便，潮热谵语，自汗出，不恶寒，反恶热，痞满 燥实坚全具；杂病三焦大热，脉沉实滑数者；及少阴病，自利清水，色纯青，心下结痛，口 干舌燥者；亦治阳明刚痉，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿。
大黄（四两酒洗） 浓朴（半斤炙） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合） 以水一斗，先 煮朴、实取五升，去滓，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，止后服。大承气汤用芒硝，枳实大黄浓朴饶。（大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味 治有形血药；浓朴治大满，枳实治痞，二味治无形气药。盖肠胃燥实，气必不通。故攻积之 剂，必用气分之药。其煎法先煮枳、朴，次纳大黄，再入芒硝，取生则气锐而先行，熟则气 纯而和缓。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴除其痞满，俾燥屎去，地道 通，则阴气上承，故方名曰“承气”。）救阴泻热功偏擅，急下阳明有七条。（《伤寒论·阳明 篇》中云急下之者，共有七条，当知夺阴者芒硝，而通阴者亦芒硝，故仲景既有下多亡阴之 大戒，而复着急下存阴之活法。盖阳明燥结日久，肾中真水为热邪吸引，告竭甚急，急泻其 热，正以急救其阴也。）痞满燥实坚潮热，（此用承气之要诀。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满，
大便干结为燥，腹满痛不大便为实，按之石硬为坚，日晡发热为潮热。）杂病伤寒通治疗。（有 是证则用是方，为千古心法。）热利清水口干燥，（凡口干舌燥，皆当作热治。下利而用硝、
黄，是通因通用法。）刚痉脚挛 齿要。（阳明之脉，下行至足，上入齿中。脚挛 齿，是阳 明邪火极盛，加以胸满口噤，热邪充斥三焦矣。《灵枢》谓“热而痉者死”，而仲景云“可与 此汤”，乃死里求生之法。阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。）病须过经乃可下，（病 至七八日为过经）下之若早语昏嚣。（下早则引邪入里，语言昏乱。）承气原为燥屎设，燥屎 之证当详标，汗出谵语（阳明本自汗出，加以谵语，胃中燥结矣。）不能食，（肠胃实极，故 谷食全不能入。）喘冒不卧舌干焦，（下既不通，必反上逆而为喘冒不得卧，舌干焦黑，土燥 水竭也。）脉滑数（为有宿食）而转矢气，（“矢气”，屁气也，燥粪下攻之征。）此皆承气汤 宜调。（以上为用承气之法）恶寒（病在表）呕哕（病在上焦）俱禁用，直视喘高命不牢。（直 视喘高，阳气欲脱，虽不大便，下之必死。戒之！）
<目录>退思集类方歌注\承气汤类<篇名>小承气汤属性：治伤寒阳明腑证，谵言，便硬，潮热，上中二焦痞满不通。
大黄（四两） 浓朴（二两姜炒） 枳实（三枚麸炒） 水四升，煮取一升二合，分温 服。小承气汤朴实黄，胸腹痞硬上中强。（大承气汤通治三焦，小承气汤不犯下焦，调胃承 气汤不犯上焦。）犯治胃实故曰“小”，（大承气汤破中焦竟犯下焦，故称曰“大”；小承气汤 独 胃 利而去，仍为胃实。医见下利，遂不复敢议下，岂未读仲景书乎？）又有初硬后溏者，（若 腹不满，不转矢气，此但初头硬，后必溏，不可攻之；攻之必胀满，不能食也。）宜否之间 好审量。（一则下利谵语，仍宜攻下；一则便硬腹不满，戒不可攻。仲景立法，详审如此。）
益以羌活名三化，（《机要》加羌活，名三化汤。）中风闭实可消详。（用承气通二便，加羌活 散风邪，中风体实者可偶用，虚者不可轻投。）
<目录>退思集类方歌注\承气汤类<篇名>调胃承气汤属性：治热邪结胃，胸痛心烦，口渴便秘，谵语。
大黄（四两酒浸） 甘草（二两炙） 芒硝（半升） 水三升，煮一升，纳芒硝化服。
〔附〕当归承气汤（刘完素《素问病机气宜保命集》 治里热火郁，或皮肤干燥，或咽 燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂。
当归 大黄（各一两） 甘草（半两） 芒硝（九钱） 姜、枣煎。
<目录>退思集类方歌注\承气汤类<篇名>大黄甘草汤属性：治食已即吐。
大黄（四两） 甘草（一两） 以水三升，煮取一升，分温再服。
调胃承气（汤）硝黄草，甘缓