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350-醉花窗医案-清-王堉*导航地图-第21页|进入论坛留言



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以备不时查考云。保胎无忧散:潞参三钱、全当归三钱、枳壳钱半、荆芥穗钱半、紫根朴钱半(姜汁炒),川贝母二钱研末另冲、川芎三钱、羌活一钱、生黄芪钱半、菟丝饼二钱(酒泡)、白芍二钱半、祁艾钱半(醋炒)、生甘草钱半、生姜三片。水煎服。下乳神方:生黄芪八钱、全当归五钱、白芷四钱、陈皮三钱、木通片一钱、漏芦钱半、通草钱半、红花五分、姜炭五分、川芎二钱、王不留钱半、潞参四钱、炮甲珠三钱。水煎成加黄酒二樽热服。肝气不舒郁而生火里人张兄清之妹,归宁数日,忽患胸满饮食不进,兼发呕作嗽,其母疑为胎。
邀余治之。诊其六脉平,左关带滑象。因告之曰,病乃肝气不舒,郁而生火,且肝冲犯胃土,食必不思,乃以逍遥散加丹皮、山栀清之,二服而瘥。气郁脾馁读医宗必读一书有治病不失人情论一条。可谓老成练达,道尽医家甘苦。吾乡张公景夷之弟,素短于才,在湖南作贾。年余而归,益无聊赖,兼嗜洋药,一切衣物日用,仰给于兄。性近侈,私累丛集,又不恭厥兄,终日愦愦抱闷气,食不沾荤,而糖饴瓜果之类,时不离口。辛酉夏因而成疾,其兄延余诊之,六脉平和,惟左关滑,右关弱,乃气不伸而脾馁候也。
因投以逍遥散。其兄以为颇效,而病者不任也,乃入城投荣医者治之。荣素迂滞,问其形症,且恐货药无钱,遂以病不可为辞焉。张归则涕零如雨,其母素溺爱,亦以为不复生矣,举家惊啼。日诟谇,景翁不得已,又请余治,情辞急迫,乃曰:荣某以舍弟病为不起,请决之,如真不可为,身后一切好预备也。见其景象,本不欲诊,以景翁诚恳相求。又诊之,则脉象如故。乃告其家人曰,此病此脉,万无不好之理,如别生他证,余不敢保,若单有此病,勿药可愈,如有错误,当抵偿也。
荣某以庸术吓人,勿为所惑。景翁颇喜。而其弟则大拂意,奋袂而出。景翁嗟悼再三,问何以处?余曰:此虽弱冠,其心反不如聪明童子,但日给钱数十,令其游行自在,无拘无束,三两月必无虑矣。景翁如言听之,病者日日入城,颓然自放,不两月病痊而更胖矣。景翁始信余言之不谬。即其弟亦自云悔不听余言,致多费也。余笑而鄙之。肝郁头痛又有杨姓名清礼者,鞋贾也,家颇居积,性好符咒逢人辄谈丁甲,并以法水治病,时有小效,而其实胸中龌龊,块然痴物也。
与其弟每同居,弟性好挥霍,然善理财,以故日用应酬诸费能源源接济无缺,兄则不能沾手。辛酉冬,其弟应武童子试赴府,礼忽大病,头痛如裂,身热如火。急请余治。灯下诊之,肝滑而数。告曰,此必有大不遂事,以致肝郁头痛,平肝痛自止。然何忽至此,暗询之乃知狎邪(妓院)之费,内外交迫也。乃处以左金丸,三更后颇可,适其弟入武庠。报马络绎。礼不顾严寒,单衣而出,又召外感,次日病益甚。又请余治,余不耐与此辈交,峻绝之。杨日日易医,且医者日数人,而病转甚,将近狂。
其弟问余,余曰,此系心病。非药石可疗。置而不问,过年当自已也。其弟笑颔之。除夕果减,元旦后日愈矣。知者见余无不服,余言观此二病,知此等症候,虽华扁亦无可如何也。不失人情之论,不益信哉。肝木克土介之城东,马如村郭某,在城货烛,人素迂谨。夏间由介赴祁,往返数四,以躁急故,患胸满不食。时我介疫气流行,自以为染疫,急服散药,而气乏声微,愈不可耐,别易一医以为肾虚,用医家肾气丸补之,服四五剂转益甚,几至昏不知人,乃转人延余治,至其家,问何病?
则曰,成虚痨矣。问午热自汗,咳嗽气喘乎?曰否。然则非虚痨。提腕而诊之,则两寸尺俱平平,两关皆坚而滞,而右关微带弦象。乃告之曰,此肝木克脾土也。病由一时气不遂,兼发急躁,以致肝气壅塞脾胃,因而胸满不食,理宜平肝清燥,医者以桂附补之,脾胃愈塞,不增甚何待乎。此时宜先解桂附之药力。然后进以疏肝健脾之品,不过半月保无事矣。病者喜急索方,乃开平胃散加山楂,麦芽以消之。病者争曰,余素无食积,兼久不进食,君用销食之药,不亦悖乎。
余笑曰,君第知平胃敞为销食之药,不知君脾胃中虽无食,却有桂附,我之用平胃散非销食,乃解药毒也。药毒不解,胸中终难爽快。人第知平胃散销食,而不知药亦积,非此不能开脾胃之路,此俗医拘其方,而不究其理,所以多误也。病者欣然服之。越三日又请视之,则胸中宽展,渐思食矣。乃继以逍遥散理其脾而清其肝。