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542-重订灵兰要览明王肯堂-第7页
胀
《九灵山房集》云：钟女病腹胀如鼓，四肢骨立，医或以为孕、为虫、为瘵也。项彦章诊其脉告曰：此气薄血室。钟曰：服芎、归辈积岁月，非血药乎?彦章曰：失于顺气也。夫气道也，血水也，气有一息之不运，则血有一息之不行矣。经曰：气血同出而异名，故治血必先顺其气，俾经坠得通，而后血可行。气为血帅，气行而血亦行，专治其血，无益矣。乃以苏合香丸投之。三日而腰作痛，彦章曰：血欲行矣，急治芒硝、大黄峻逐之，下污血累累如瓜者，可数十枚，应手而愈。彦章所以知钟女之病者，以脉弦滑而且数。弦者气结，滑者血聚实邪也。故气行而大下之瘳。
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胀
赵以德云：松江一男子年三十余，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤不得卧而足冷。余以其人素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之上逆，逆则阴气在上，是生 胀。
浊气在上，清气在下，则生 胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发烦躁。
此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退阴逆水邪；冷冻饮料之，以解上焦之浮热，入咽觉胸中顿爽，少时腹中气转如牛吼，泄气七次，明日其证愈矣。《范氏方》云：凡腹胀经久，忽泻数升，昼夜不止，服药不效，乃为气脱。宜用益智仁煎浓汤服之立愈。
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脾胃
今人只知脾胃虚则当补，补之不应，则补其母，如是足矣。而不知更有妙处，补肾是也。赵养葵云：补脾不若补肾，果肾虚，命火微弱，用八味丸为要方，许叔微之二神丸法亦妙。脾土克肾水不相为用，如何反补其所胜以滋肝木，曰：不然，此其妙正在相克处也。五行以相克为用，所以《尚书》大禹谟说个水火金木土谷惟修，此圣人立言之妙，其说长甚。
今且以水与土言之，水不得土，何处发出，何处安着，土不得水，却是一个燥坌，物事如何生出，万物以水土相滋，动植化生，此造化相克之妙，而医家所以谓脾为太阴湿土，湿之一字，分明土全赖水为用也。故曰补脾必先补肾。至于肾精不足，则又须补之以味，故古人又谓补肾不若补脾。二言各有妙理，不可偏废也。
《本事方》云：有人全不进食，服补脾药皆不效。余授二神丸方服之，顿能进食，此病不可全作脾气治。盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食。譬之鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，终日米不能熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净酒浸曝干，日挑数匙，以酒下之，十日外，饮啖如汤沃雪。亦知此理也。
《岩氏济生方》云：人之有生，不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎火不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是以饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或食不消，大腑溏泄。古人云：补肾不如补脾，余谓补脾不如补肾。肾气若壮，丹田火盛，益火之原，以消阴翳。上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。
按：许岩之说，皆与余说冥合。然却不知水土相滋之妙，故犹谆谆以火为言，是混水火为一途也。薛氏云：余尝病脾胃，服补药及针灸脾俞等穴，不应，几殆。吾乡卢丹谷先生令余服八味丸，饮食果进，三料而平。余兄年逾四十，貌丰气弱，遇风则眩，劳则口苦生疮，胸尝有痰，目尝赤涩。又一人脾虚发肿，皆以八味丸服之而愈。此皆补肾之明验也。杨仁斋医学，恐当在丹溪之右。有云：脾肾之气交通，则水谷自然克化，其见亦及此。
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伤食
《肘后》辨脾胃所伤变易形法：凡诸脾脉，微洪伤苦涩物，经云：咸胜苦。微涩伤辣辛物，经云：苦胜辛。微滑伤腥咸物，经云：甘胜咸。洪缓伤甜烂物，经云：酸胜甘。弦紧伤酸硬物，经云：辛胜酸。微弦伤冷硬物，经云：温以克之。微迟伤冷痰积恶物，经云：温胃化痰。饮食过多，胀痞不下，寻常率以破气之药投之。(伤食恶食，必有噫腐吞酸之候。)是食物既伤之前，药剂又攻之于后，脾气安得而健畅也。必须以平补之药为主，佐以他药，一升一降，使脾肾交通，而水火既济，自然腐化矣。
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积聚
治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形而不能作块成聚，只一消痰破血为主误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵以一味大七气汤，(调气和血，使其升降自如，津液周流，灌溉脏腑，无滞窒则积聚不攻而自化矣。)治一切积聚，其知此道欤。肝积肥气，用前汤煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。
肺积息贲，用前汤加桑白皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁，用前汤加石菖蒲半夏各五分。脾之积痞气，用前汤下红丸子。肾之积奔豚，用前汤倍桂加茴香炒楝子肉各五分。
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诸气
今人治一切气疾，止知求之脾肺，而不知求之肾，所以鲜效。夫肾间动气，为五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。房劳过度，或禀受素弱，肾经不足，气无管束，遂多郁滞，是生诸疾。(诸气 郁，皆属于肺。气主煦之，若郁结不舒，气机凝滞，血亦因之痹塞，则诸病生矣，故百病皆生于郁，是其明证)。医者以为是当理气，壳朴、香附、乌药之类，