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545-重订通俗伤寒论-清-俞根-第156页
者；而寒热往来者则绝不多见。故用药不外犀角地黄汤，桃仁承气汤，导赤散，牛黄膏之类。王孟英曰：“温邪热入血室有三证：如经水适来，因热邪陷入而搏结不行者，宜破其血结。经水适断，而邪乃乘血舍空虚以袭之者，宜养营以清热。其邪热传营，逼血妄行，致经未当期而至者，宜清热而安营。”并无用小柴胡之说，非显背仲景也。盖温邪来路，与伤寒不同故也。大抵伤寒论所列三条，由风寒化热之后，余邪陷入血室，本非危险之证，故治法极轻；而末条则并以不治治之。但小柴胡一法，究属可疑。以意度之，殆治“寒入血室”之方乎？盖凡病皆有寒热，热能入血室，寒岂不能入血室乎？热入血室，夏令为甚，寒入血室，亦夏令为多。因妇人之性，多喜凉而恶热，虽或经水适来适止，平时尚知小心，夏令则不甚措意；或贪受凉风，或饮食生冷，或坐卧凉地，皆能乘虚袭入。故寒入血室以后，有经阻不行者，有经来腹痛者，有小腹胀满者，有泄泻不止者；虽不尽然，而因此者颇多。待病势已成而欲治之，患者已忘其受病之原，医者何从知其得病之本，故或指为气郁，或指为血虚，或疑为宿瘀，或疑为蓄水，从无一人能确立病名者；余谓此皆可以寒入血室名之。况以上诸病，其现症多往来寒热，与热入血室相类，不妨以小柴胡汤治之。且仲景有加减法，正可随证变通，佐以行气破血，泄浊温经，则无乎不可。此余所以作此论以广其说也。”（见严鸿基《女科辑要》卷下）我认为这篇论文，是很有价值的。他先把《伤寒论》三条原文加以分析，提出：“因伤寒而患此证者少，因温热而患此证者多。”的经验看法。同时，引王孟英三种治法，指出“温邪来路与伤寒不同”。以证明小柴胡不是“热入血室”肯定的主剂。最后，又体会出伤寒热入血室之用小柴胡汤，怀疑是“寒入血室”。这种细心研究，大胆怀疑的精神，是值得佩服的。在这里，如果能参看《三世医验》陆养愚治臧尧山妻案，《女科辑要》沈尧封治案，则对于本证诊疗法，当有更进一步的认识。
第九章·伤寒夹证
第十五节·妊娠伤寒
（一名胎前伤寒）
【因】妇人怀孕。寒邪外束。营气不能灌注。故发热恶寒。身疼腰痛。谓之伤寒。头痛恶风。
身热心烦。谓之伤风。邪在半表半里。则往来寒热。
【证】邪在表身热。恶寒无汗。头疼身痛。在里则腑热壅闭。大便不通。若寒在半表。热在半里。
则往来寒热。烦渴不解。若寒侵于表。风伤营气。则身疼头痛。发热恶寒。妊娠气血不足。不能营卫于外。而风邪乘虚袭入经中。则身热自汗。倦怠恶风。妊娠营血不足。寒即袭入经中。则身疼无汗。发热恶寒。
【脉】妊娠人迎紧盛。伤于寒。营气虚者。脉必浮弱。气口浮缓。伤于风。卫气虚者。脉必浮软。
营卫两虚。邪不解散。脉必细微。
【治】疏邪解表。以治其标。扶元托散。以培其本。营虚者。养血为先。卫虚者。补气为亟。
营卫两虚。温补并施。邪在表者。其证恶寒身热。头痛无汗。脉浮者。主以香苏饮。（生香附、紫苏、陈皮、甘草、生姜、葱头。）病在里者。其证里热壅闭。大便不通。脉洪数者。治以三黄解毒汤。（黄连黄芩、黄柏、焦栀子、大黄。）在半表半里者。寒热往来。烦渴不解。脉弦数者。
主以黄龙汤（柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣。）营虚者。寒多热少。不烦不渴。脉弦浮涩者。
主以当归桂枝汤。（当归、桂枝、白芍、甘草、煨姜、大枣。）卫虚者。寒邪留恋经中。则寒热不解。脉浮软者。主以黄 建中汤。（炙黄 、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。）伤寒寒已外解。脾气虚馁。热乘虚陷。胎动不安。主以安胎散。（生白术、黄芩、炒白芍等分为散。以生姜二片、大枣三枚。煎浓汁调服三钱）兼有潮热者。主以安胎阿胶散。
（炒阿胶三两、党参一两五钱、白术一两五钱、茯苓一两五钱、桑寄生三两。炒制为散。米饮调下三钱。）妊娠伤寒。侵表伤营。头痛发热。恶寒身痛。胎孕不安。脉浮紧涩者。主以羌活散。（羌活、生白术、防风、炒白芍、黄芩各一两五钱、当归三两、白芷川芎各一两、甘草六钱、制为散、水煎五钱、去渣温服。）妊娠伤风。风邪乘虚袭入经中。身热自汗。倦怠恶风。胎孕不安。脉浮缓者。
主以黄 解肌散。（人参一两五钱、黄 三两炙、当归三两、炒白芍一两五钱、川芎一两、炙甘草五钱、制为散、紫苏汤下三钱。）妊娠营血不足。寒袭经中。身疼无汗。发热恶寒。胀浮弱者。
主以桂枝芍药汤。（桂枝芍药各钱半、当归三钱、生姜两片、葱头三枚。）妊娠伤寒表解后。里气不和。
腹中痛。下利胎动。脉沉者。主以芍药汤（炒白芍三钱、炒白术、茯苓各钱半、炙甘草八分。）妊娠伤寒表解后。腹中不和。协热下利。胎不安。脉数者。主以加味黄芩汤。（炒白芍、炒白术、黄芩、茯苓各钱半、炒阿胶二钱、炙甘草五分。）妊娠伤寒。火郁不解。营阴受伤。而夹湿热。发斑紫黑。
胎因不安。脉数弦大者。主以栀子大青汤。（鲜生地五钱、升麻五分、焦栀子三钱。鲜大青四钱、黄芩二钱、葱头三