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545-重订通俗伤寒论-清-俞根-第48页
腹之大法也。
然按胸必先按虚里。（在左乳三寸下、脉之宗气也、即左心房、尖与脉总管口衔接之处。）按之微动而不应者。宗气内虚。控之跃动而应衣者。宗气外泄。按之应手。动而不紧。缓而不急者。宗气积于膻中也。是为常。按之弹手。洪大而搏。或绝而不应者。皆心胃气绝也。病不治。虚里无动脉者必死。即虚里搏动而高者。亦为恶候。孕妇胎前症最忌。产后三冲症尤忌。虚损痨瘵症。逐日动高者切忌。惟猝惊疾走大怒后。或强力而动肢体者。虚里脉动虽高。移时即如平人者不忌。总之虚里为脉之宗气。与寸口六部相应。虚里脉高者。寸口脉亦多高。寸口脉结者。虚里脉亦必结。往往脉候难凭时。按虚里脉确有可据。虽多属阴虚火旺之证。或血虚风动之候。阴竭阳厥之际。然按之却有三候。浅按便得。深按不得者。气虚之候。轻按洪大。重按虚细者。血虚之候。按之有形。
或三四至一止。或五六至一止。积聚之候。按腹之要。以脐为先。脐间动气。即冲任脉。
在脐之上下左右。经云动气在右。不可发汗。汗则衄而渴。心烦。饮水即吐。动气在左。不可发汗。汗则头眩。汗不止。筋惕肉 。动气在上。不可发汗。汗则气上冲。正在心中。动气在下。不可发汗。汗则无汗。心大烦。骨节痛。目眩。食入则吐。舌不得前。又云。动气在右。不可下。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心悸。动气在左。不可下。下之则腹内拘急。食不下。动气更剧。虽有身热。卧则欲蜷。动气在上。不可下。
下之则掌握烦热。身浮汗泄。欲得水自灌。动气在下。下之则腹满头眩。食则圊谷。心下痞。且不可涌吐。涌吐则气上逆而晕厥。亦不可提补。提补则气上冲而眩痉。故脐名神阙。是神气之穴。为保生之根。凡诊脐间动脉者。密排右三指。或左三指。以按脐之上下左右。动而和缓有力。一息二至。绕脐充实者。肾气充也。一息五六至。冲任伏热也。按之虚冷。其动沉微者。命门不足也。按之热燥。其动细数。上支中脘者。阴虚气冲也。按之分散一息一至者。为元气虚败。按之不动。而指如入灰中者。为冲任空竭之候。且可辨其假寒假热。按冲任脉动而热。热能灼手者。症虽寒战切牙。肢厥下利。是为真热而假寒。若按腹两旁虽热。于冲任脉久按之。无热而冷。症虽面红口渴。脉数舌赤。是为真寒而假热。
总之冲任脉动。皆伏热伤阴。阴虚火动之证。平人则发病。病患则难治。惟素有肝热者。亦常有之。尚无大害。若素禀母体气郁。一病温热夹食。肠中必有积热。热盛则冲任脉动。动而底者热尚轻。动而高者热甚重。兼虚里脉亦动跃者必死。如能积热渐下。冲任脉动渐微。及下净而冲任脉不动者多生。若冲任脉动跃震手。见于久泻久痢者。乃下多亡阴之候。病终不治。
【廉勘】虚里冲任。皆出自《内经》。《经》云胃之大络。名曰虚里。动而应衣者宗气泄也。虚里无动脉者死。又云。冲为血海。又为气街。其脉起于少腹之内胞中。
挟脐左右上行。并足阳明之脉。至胸中而散。上挟咽。任主胞胎。其脉起于少腹之内。
胞室之下。出会阴之分。上毛际。循脐中央。至膻中。上喉咙。绕唇。终于唇下之承浆穴。与督脉交。李志锐所谓饮食入胃。取汁变赤。由营卫上入于心。由心分布其重浊之汁。入冲脉化血。精华之汁。入任脉化精。冲是一身之总血管。任是一身之总精管者是也。俞氏按胸以诊虚里。按腹以诊冲任。较诊太溪趺阳。尤为可据。故腹诊之法。亦诊断上之必要。
第五章·伤寒诊法
第五节·问口渴否
《难经》云。问而知之之谓工。工于问者。即其现症以求其病源。定其病名。察其病所。明其病情。度其病势。防其病变。兹必先问其口渴与否。以胃为十二经之海。凡伤寒传变。必归阳明。伤寒证治。全藉阳明。欲知里症之寒热。全在渴。不渴。辨之。此勘伤寒之精要也。于诊法上为第五要诀。凡症属虚寒者。口多不渴。症属实热者。口多燥渴。其常也。若论其变。凡渴喜热饮者。皆属痰饮阻中。否则气不化津。渴喜冷冻饮料者。饮多者火就燥。饮少者湿化火。阳明实热之渴。大渴引饮。太阴湿热之渴。渴不引饮。少阴虚热之渴。口燥而渴不消水。厥阴风火之渴。口苦而渴则消水。自利而渴者。阳明热泻。自利不渴者。
太阴寒泻。胃中液干而欲饮。饮必喜冷而能多。膀胱蓄水而欲饮。饮必吐水而不多。
先渴后呕者。水停心下。先呕后渴者。火烁胃液。口中干而消渴者。总属肝胃热病。
口中和而不渴者。多属脾肾寒症。
第五章·伤寒诊法
第六节·询二便
《内经》云。中气不足。溲便为之变。变也者。如中气不足以御寒。溲则澄澈清冷。甚则膀胱不约而遗溺。便则溏泻飧泄。甚则大小肠直倾而洞泄。中气不足以制热。溲则水液混浊。甚则膀胱不利为癃。便则胶闭燥结。甚则大小肠胶结为痢。
【廉勘】观察二便。西医于诊断上最为注重。谓二便中往往含有霉菌微虫。必以化学药品。投入二便之中。细细辨析。以判其病毒之所在。此种诊断。实堪效法。凡肠寒者溺白。肠热者溺黄。清白如冷水者为阴寒。浑白如米泔者为