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545-重订通俗伤寒论-清-俞根-第67页
一线。小承气汤加川连（一钱）、至宝丹（两颗）急救之。若再失下。其脾必约。盖脾与胃以膜相连。任其熏蒸灼烁。则胃液告竭。脾阴亦枯。脾上脂膜。遂干燥而收缩。腹坚而胀。矢如羊粪。仲景麻仁脾约丸。缓不济急。速投三仁承气汤。加硝蜜煎（风化硝三钱、净白蜜一两。）润下之。庶可转危为安。若寻常热结液枯。病势尚缓者。只须养荣承气汤。镇润以缓下之。
（五）少阴阳明。
有轻重危三证。轻者。阳明病外证未解。不先辛凉开达。而遽下之。则胃中空虚。客热之气。乘虚而内陷心包胃络之间。轻则虚烦不眠。重即心中懊。反复颠倒。心窝苦闷。甚或心下结痛。卧起不安。或心愦愦。怵惕烦躁。间有谵语。饥不能食。但头汗出。舌苔白滑微黄。或淡黄光滑。或灰白不燥。脉左寸细搏数。
或两寸陷下。右关弦滑。此外邪初陷于心胃之间。乃包络热郁之闷证也。法当微苦微辛。轻清开透。连翘栀豉汤主之。开透后。包络血液。被邪热劫伤。往往血虚生烦。心中不舒。愦愦无奈。间吐粘涎。呻吟错语。舌底绛而苔白薄。扪之糙手。脉右寸浮滑。左寸搏动。急急濡液涤涎。宣畅络气。五汁一枝煎清润之。重者少阴病。口燥咽干。心下痛。腹胀不大便。或自利清水。色纯青而气臭恶。舌深红。苔黑燥而浓。脉右沉数而实。
左细坚数搏。此少阴邪从火化。合阳明燥化而成下证也。法当急下存阴。大承气汤。加犀角（一钱）、鲜生地（一两），峻泻之。危者少阴病。热陷神昏。似寐如醉。谵语妄笑。甚则不语如尸。六七日至十余日。大便不通。腹热灼手。小便赤涩涓滴。脉沉弦而涩。按之牢坚。左小数坚搏。此少阴少火悉成壮火。合并阳明燥热而成下证也。亟亟开泄下夺。泻燎原之邪火。以救垂竭之真阴。犀连承气汤加西黄（五分）、麝香（五厘）急拯之。
（六）厥阴阳明。
有轻重危三证。轻者其人素有肝气。病伤寒六七日。热陷在里。气上撞心。心中疼热。呕吐黄绿苦水。胸膈烦闷。气逆而喘。四肢微厥。腹满便闭。
舌边紫。苔黄浊。脉右滑。左弦数。此厥阴气结。合阳明热结而成下证。仲景所谓厥应下之是也。法当苦辛通降。下气散结。六磨饮子去木香。加广郁金（三钱、磨汁）。主之。重者热陷尤深。四肢虽厥。指甲紫赤。胸胁烦满。神昏谵语。消渴恶热。大汗心烦。
大便燥结。溲赤涩痛。舌苔老黄。甚则芒刺黑点。脉右滑大躁甚。左弦坚搏数。此厥阴火亢。合阳明热结而成下证。仲景所谓脉滑而厥。厥深热亦深也。法当清燥泻火。散结泄热。四逆散缓不济急。白虎承气汤加广郁金（三钱磨汁冲）润下之。若兼少腹攻冲作痛。呕酸吐苦。诸药不效者。更投雪羹合更衣丸。（包煎、钱半至二钱、极重三钱。）
屡奏殊功。危者热深厥深。胸腹灼热。手足独冷。剧则如惊痫。时螈 。神迷发厥。终日昏睡不醒。或谵语呻吟。面色青惨。摇头鼓颔。忽然坐起。吐泻不得。腹中绞痛。攒眉切牙。疼剧难忍。二便俱闭。舌紫赤。苔灰腻带青。六脉沉细数抟。甚或伏而不见。此由厥阴郁火。深伏于肝脏血络之中。而不发露于大经大络。直透胃肠而外发也。往往气闭闷毙。顷刻云亡。治宜先刺要穴出血。（如少商、中冲、舌下紫筋、曲池、委中等穴。）以开泄其血毒。再灌以紫雪（五分）、品飞龙夺命丹（二分）以开清窍而透伏邪。果能邪透毒泄。脉起而数。若肝风未熄。神识时清时昏。二便不通。舌卷囊缩。少腹热痛。不可暂忍者。急用犀连承气汤如羚角（钱半）、绛雪（二分）等。凉通而芳透之。或可挽回于什一。
以上太少两阳与阳明合病。仲景已有明文。三阴与阳明合病。仲景伤寒论虽未指出。而细阅其书。亦未尝无是证。及临证实验。尤为数见不鲜。爰将病状、脉舌疗法药方。一一标明。以补仲景原书之不逮。从岐伯中阴溜府之义。悟出三阴实而邪不能容。邪正互争。还而并入胃腑以成下证也。
至若发黄蓄血。本阳明常见之变证。所最难治者。阳明病应下失下。邪盛正虚之坏病耳。先述发黄。阳明病。发热汗出。热从汗越。不能发黄。但头汗出。而身无汗。剂颈而还。小便不利。渴饮水浆。腹微满者。身必发黄。黄而鲜明如橘子色。甚则面目金黄。间或口吐黄汁。甚则心中懊 。或热痛。溺赤黄浊。舌苔黄腻。糙而起刺。脉右滑数。左弦滞。此为瘀热在里。热不得越而成阳黄也。
轻则清利小便为君。荡涤黄液佐之。茵陈蒿汤。（绵茵陈一两、用水五碗、煎成四碗、分二次煎、焦栀子十四枚、酒炒生川军一钱、成一碗服。）调下矾硫丸。（绿矾一两、倭硫黄一钱、麦粉三两、黑枣肉二两、捣匀炼丸、每服三分至五分。）使黄从小便去。
尿如皂角汁。色正赤。一宿腹减。重则荡涤黄液为君。清利小便佐之。栀子大黄汤。（焦栀子三钱。酒炒生川军钱半、小枳实一钱、淡香豉钱半）调下矾硫丸。使黄从大便去。叠解恶臭粪而愈。惟形色桔燥如烟熏者。阳黄死证也。不治。
次论蓄血。
其人脘腹中素有宿瘀。邪传阳明与胃中燥热相搏。壅蔽神气出入之清窍。猝然头摇目瞪。发躁欲狂。甚则血厥。手指抽掣。厥回则脘腹串痛。身重不能转