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546-重订通俗伤寒论-第54页
我们要知道那些症状是因为治疗或药
物的关系而加重或减轻的。所以症状与过去接受的治疗的关系，我们须彻底了解。
<目录>第五章·伤寒诊法
<篇名>第八节·察新久
属性：新病易治。久病难已。暴病无虚。久病无实。夫人而知之。然新病猝中。如中风、
中寒、中暑、中湿、中恶、中毒、及痰中虚中、食厥、色厥之类。何尝易治。亦未尝无
虚症。久病如顽痰蓄饮气滞血瘀。及三痼六郁之类。尽多实症似虚。果能审症详明。投
剂果决。自然病势渐减。逐日见功。亦未必难已。问其病之新久者。欲察其为外感。为
内伤。为外感夹内伤。为内伤夹外感。为实为虚。为实中夹虚。为虚中夹实。以定病之
准的而已。总而言之。在医者博历知病。多诊
识脉。屡用达药。有真学问。肯负责任。而病患又深信不疑。善为调养。二难并。两美合
。何致有世无良医。病多不治之长叹也哉。至于切脉之道。一载六经脉象。一载诊脉举
要。兹不赘述。
【秀按】俞氏诊法。简而得要。固足为后学典型。喻西昌议病式。繁而得当。亦足
为后学模范。试述其式。某年、某月、某地、某人、年纪若干。形之肥瘦长短若何。色
之黑白枯润若何。声之清浊长短若何。人之形志苦乐若何。病始何日。初服何药。次后
再服何药。某药稍效。某药不效。现下昼夜孰重。寒热孰多。饮食喜恶多寡。二便滑涩
有无。脉之三部九候。何候独异。二十四脉中。何脉独见。何脉兼见。其症或内伤。或
外感。或兼内外。或不内外。根据经断为何病。其标本先后何在。汗吐下和。寒温补泻何
施。其药宜用七方中何方。十剂中何剂。五气中何气。五味中何味。以何汤名为加减和
合。其效验定于何时。一一详明。务令纤毫不爽。起众信从。允为医门矜式。不必演文
可也。其自释义云。某年者。年上之干支。治病先明运气也。某月者。治病先明四时也
。某地者。辨高卑燥湿。五方异宜也。某龄某形某声某气者。用之合脉以图万全也。形
志苦乐者。验七情劳逸也。始于何日者。察久近传变也。历问病症药物验否者。以之斟
酌己见也。昼夜寒热者。辨气分血分也。饮食二便者。察肠胃乖和也。三部九候。何候
独异者。推十二经脉受病之所也。二十四脉见何脉者。审阴阳表里无差忒也。根据经断为
何病者。名正则言顺。事成如律度也。标本先后何在者。识轻重次第也。汗、吐、下、
和、寒、温、补、泻何施者。求一定不瘥之法也。七方。大、小、缓、急、奇、偶、复
。乃药之制不敢滥也。十剂。宜、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。乃药之宜不
敢泛也。五气中何气。五味中何味者。用药最上之法。寒热温凉平。合之酸辛甘苦咸也
。引汤名为加减者。循古不自由也。刻效于何时者。逐款辨之不差。以病之新久定痊期
也。则是则医案之在人者。工拙自定。积之数十年。治千万人而不爽也。
【廉勘】前清国初张石顽老人。于诊法。多所发明。爰为节述其说。以补俞氏之不
逮。（一）辨形。细观肌之滑涩。以征津液之盛衰。理之疏密。以征营卫之强弱。肉之
坚软。以征胃气之虚实。筋之粗细。以征肝血之充馁。骨之大小。以征肾气之勇怯。爪
之刚柔。以征胆液之淳清。指之肥瘦。以征经气之荣枯。掌之浓薄。以征脏气之丰歉。
尺之寒热。以征表里之阴阳。至于深闺窈窕。往往密护屏帏。不能望见颜色。但须验其
手腕色泽之苍白肥瘠。已见一斑。若夫肌之滑涩。理之疏密。肉之坚软。筋之粗细。骨
之大小。爪之刚柔。指之肥瘦。掌之浓薄。尺之寒热。及乎动静之安危。气息之微盛。
更合之以脉。参之以证。则气血之虚实。情性之刚柔。形体之劳逸。服食之精粗。病苦
之逆顺。皆了然心目矣。（二）辨色。色贵明润。不欲沉夭。凡暴感客邪之色。不妨昏
壅滞浊。病久气虚。只宜瘦削清 。若病邪方锐。清白少神。虚羸久困。而妩媚鲜泽。
咸非正色。五色之中。青黑黯惨。无论病之新久。总属阳气不振。惟黄色见于面目。而
不至索泽者。皆为向愈之候。若眼胞上下如烟煤者。寒痰也。眼黑颊赤者。热痰也。眼
黑而行步艰难呻吟者。痰饮入骨。眼黑而面带土色。四肢痿痹。屈伸不便者。风痰也。
病患见黄色光泽者。为有胃气。不死。干黄者。为津液之槁。多凶。目睛黄者。非瘅即
衄。目黄大烦为病进。平人黑气起于口鼻耳目者危。若赤色见于两颧。黑气出于神庭。
乃火气入于心肾。暴亡之兆也。他如黄属脾胃。若黄而肥盛。胃中有痰湿也。黄而枯 。
胃中有火也。黄而色淡。胃气本虚也。黄而色黯。津液久耗也。黄为中央之色。其虚实
寒热之机。又当以饮食便溺消息之。色白属肺。白而淖泽。