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546-重订通俗伤寒论-第58页
。病不可治。两息夺精
。脉已无气。浮大虚散。或见芤革。浮小濡微。沉小细弱。迟细为涩。往来极难。促则
来数。一止即还。结则来缓。止而复来。代则来缓。止不能回。数脉属阳。六至一息。七
疾八极。九至为脱。浮大者洪。沉大牢实。往来流利。是谓之滑。有力为紧。弹如转
索。数见寸口。有止为促。数见关中。动脉可候。厥厥动摇。状如小豆。长则气治。过
于本位。长而端直。弦脉应指。短则气病。不能满部。不见于关。惟尺寸候。
【秀按】此总括各脉常象之精义。
【廉勘】前哲王燕昌曰。临证先问病因。因、乃病之由来也。问明病因。然后切脉问
证。望其形体之强弱。容色之枯润。闻其声音之巨细。呼吸之缓急。则是据其病因。参
合望闻问切四法。虽一脉有 侗。或反形。或闭伏。而病情已得于四法中矣。指下之疑
自释也。否则脉仅二三十象。病乃千变无穷。一脉不仅属一病一症。而一病一症。亦不
仅见于一脉。故临诊先据见症。最有把握。如九窍者。脏腑之门户也。必先据九窍所见
之症。与脉核对。自胸至头有症。脉必见象于寸。脐上两手两胁有症。脉必见象于关。
少腹两腿二便有症。脉必见象于尺。此其大要也。总之凡诊诸脉。均合四诊以施治。
乃不致率尔操觚。如谓不须望闻问。但一诊脉。即
能悉其病状。抉其病隐。明其病源。达其病变。乃术士欺人语耳。
又曰。每临一症。六脉皆动。须先明其何部之脉无病。然后一一比较。乃知其何经
有病。如诊外感时病。执定浮沉以辨其寸关尺。盖初感由于经络。病在表。轻者寸浮盛
。重者关尺亦浮盛。迨传入里生内热。则沉部盛矣。病在上则见于寸。病在中则见于关
。病在下则见于尺。又诊内伤杂症。执定寸关尺以辨其浮沉。盖初病即分脏腑。其脉各
见于本位。病在腑则本部浮。病在脏则本部沉。迨日久有腑病而连引脏者。有脏病而伤
及腑者。有数经兼病者。皆按部而察其浮沉。凡数经兼病。须治其紧要者为主。盖有当
前之症候形色。与致病之原因。核对于所诊脉象。要归一路。则得其主脑而治之。其余
连类相及。与旧有之病。或可兼治缓治。尤必问其本脉。庶诊时之脉。乃能有准。总之
脉之作用。不过揣测心力之强弱。肺气之盛衰。以定其病之表里阴阳。寒热虚实而已。
于望闻问三者。已得其病之真相。然后与脉核对互勘耳。
一脉一形。各有主病。数脉相兼。则见诸症。浮脉主表。里必不足。有力风热。
无力血弱。浮迟风虚。浮数风热。浮紧风寒。浮缓风湿。浮虚伤暑
。浮芤失血。浮洪虚火。浮微劳极。浮细阴虚。浮散虚剧。浮弦痰食。浮滑痰热。沉脉
主里。主寒主积。有力痰食。无力气郁。沉迟虚寒。沉数热伏。沉紧冷痛。沉缓水蓄。
沉牢痼冷。沉实热极。沉弱阴虚。沉细痹湿。沉弦饮痛。沉滑宿食。沉伏吐利。阴毒聚
积。迟脉主脏。阳气伏潜。有力为痛。无力虚寒。数脉主腑。主吐主狂。有力为热。无
力为疮。滑脉主痰。或伤于食。下为蓄血。上为吐逆。涩脉少血。或中寒湿。反胃结肠
。自汗厥逆。弦脉主饮。病属胆肝。弦数多热。弦迟多寒。浮弦支饮。沉弦悬痛。阳弦
头痛。阴弦腹痛。紧脉主寒。又主诸痛。浮紧表寒。沉紧里痛。长脉气平。短脉气病。
细则血少。大则病进。浮长风痫。沉短宿食。血虚脉虚。气实脉实。洪脉为热。其阴则
虚。细脉为湿。其
血则虚。缓大者风。缓细者湿。缓涩血少。缓滑内热。濡小阴虚。弱小阳竭。阳竭恶寒
。阴虚发热。阳微恶寒。阴微发热。男微虚损。女微泻血。阳动汗出。阴动发热。为痛
与惊。崩中失血。虚寒相搏。其名为革。男子失精。女子失血。阳盛则促。肺痈阳毒。
阴盛则结。疝瘕积郁。代则气衰。或泄脓血。伤寒心悸。女胎三月。
【秀按】此为各脉主病之大要。
脉之主病。有宜不宜。阴阳顺逆。凶吉可推。中风浮缓。急实则忌。浮滑中痰。沉
迟中气。尸厥沉滑。卒不知人。入脏身冷。入腑身温。风伤于卫。浮缓有汗。寒伤于营
浮紧无汗。暑伤于气。脉虚身热。湿伤于血。脉缓细涩。伤寒热病。脉喜浮洪。沉微涩
小。症反必凶。汗后脉静。身凉则安。汗后脉躁。热甚必难。阳病见阴。病必危殆。阴
病见阳。虽困无害。上不至关。阴气已绝。下不至关。阳气已竭。代脉止歇。脏绝倾危
。散脉无根。形损难医。饮食内伤。气口急滑。劳倦内伤。右脉大弱。欲知是气。下手
脉沉。沉极则伏。涩弱久深。六郁多沉。滑痰紧食。气涩血芤。数火细湿。滑主多痰。
弦主留饮。热则滑数。寒则弦紧。浮滑兼风。沉滑兼气。食伤短疾。湿留濡细。疟脉自
弦。数弦者热。弦迟者寒。代散者折。泄泻下痢。沉