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546-重订通俗伤寒论-第60页

曰。凡诊络脉。脉色青则寒且痛。赤
则有热。胃中寒。手鱼之络多青矣。胃中有热。鱼际络赤。其暴黑者。留久痹也。其有
赤有黑有青者。寒热气也。其青短者。少气也。足见经义之渊博。
崔真人脉诀一卷。为宋道士崔嘉言隐君撰。焦 国史经籍志始载之。厥后、元李东垣明李濒湖均采之。前清
四库提要及医宗金鉴亦收之。其书简而得要。便于记诵。足为后学读本。无待言矣。俞
氏又加增删。尤为精实。
<目录>第六章·伤寒脉舌
<篇名>第三节·脉理新解
属性:(添加)
【荣斋按】本节原为第四节,篇名“钩玄”,其属性采自岐伯的四条,采自扁鹊的
一条,采自仲景的五条,加俞氏结语一条;共十一条。文本空洞而不具体,验之事实也
不符;何廉臣先生不参意见,仅于末条补入王燕昌论脉二则,加以按语说∶“此二则
(指王燕昌)洵得诊脉之实情实理。”可见以上俞氏所引的十条文本,都得不到诊脉的
实情实理;这种深刻的目光,蕴蓄的批判,针对着经典著作的糟粕部分,予以“存而不
论”的弃置。现下我把这十一条艰晦无用的文本全部扬弃,而以何氏所引王燕昌论脉二
则移在第二节四言脉诀中作附注;此处采入近人姜白鸥“中医脉学检讨”(见中医新生
命第四期)的首段,初步把脉搏的理由用实际文本介绍了一些,庶几比原文“有血有肉
”,不致“大而无当”了。姜氏原文如下∶“脉之搏动,系于心脏,心脏主血行者也。
血液之循环,以动脉为起点,静脉为终点,而心脏则为其出发与归宿之枢纽。心脏有弛
张开阖之作用,更有液体之压力以调节血行,当左心室每次收缩之际,均能使左心室之
血流入动脉,于是动脉管为之膨胀;动脉管壁,因有弹性,即起一种冲突状之运动,是
为脉搏。脉搏乃动力之震浪,始于心脏;是心脏之动作状态,可由脉搏窥知之也。既知
脉搏与心脏搏动一致,从知内经三部九候之说,脉经分部候脏之论,不足凭信。脉搏既
系于心脏之动作,动脉管壁之紧张,则肱动脉与桡骨动脉之弛张起落,
亦当然一致,更无有寸关尺之分;三部之说,无立足点矣。若夫九候,亦属无稽;血管
何有三层,血液在脉管中,其量恒溢出于管腔之容积,脉搏之动止,按之即得,瘦人且
可望而见之,若非大出血后,或罹心脏疾患,及其他直接间接之恶性贫血病者,脉无变
态。是故浮按沉按,可以验脉之盈虚,而中按乃无处着落。分部候脏之说,始见于脉经
所引之脉法赞,以左手寸关尺候心、肝、肾、右手寸关尺候肺、脾、命门,殊不可靠。
各脏器不能无病,有病亦不必见之于脉,即或有之,是间接因病毒之波及侵扰于心脏血
行者;脉之所见,乃心脏血液循环之变化,与原发病脏器已无关系,医者参证并发症候
之所见,探索其血行所以变态之故,而后得知其为某脏病也。
“脉经脉诀,分脉之类凡二十七则,徐洄溪脉诀启悟,增“疾”脉为二十八脉。
就管见所及,可分为两大纲∶即揭示心脏左心室排血力量之大或小者,细别为五项∶(
一)心脏排血量之关系。(二)脉管之关系。(三)心动之速度。(四)血压之关系。
(五)心组织机能障碍诸端是也。其二十八脉中,更就鄙见认为合理者,得十八脉,分
类区别如下∶
(一)心脏排血力量之关系
排血量充实者──洪。
排血量弱小者──芤、微、弱。
(二)脉管之关系
脉管粗而排血量充实者──洪。
脉管细而排血量充实者──弦。
脉管紧张程度减低者──濡。
脉管纤微萎缩及变硬者──紧、革。
血管收缩(末梢动脉收缩)──弦、迟。
血管扩张(末梢动脉扩张)──数、洪。
(三)心动之数度
心动弛缓者──迟。
心动亢进者──数。
(四)血压之关系
血压亢进──牢。
血压低降──濡。
(五)心组织机能障碍
僧帽瓣口狭窄心力衰弱者──濡、伏、细。
大动脉瓣闭锁不全──疾。
大动脉瓣口狭窄───缓。
瓣膜闭锁不全──促、结、代。
血管栓塞──促、结、代。
“上列五个原则,相互有密切之关系。其余浮、沉、滑、涩、虚、实、长、短、散
、动,此十者;皆不足为独立之脉。浮沉是指医者切脉而言,滑脉同于洪脉,涩脉与缓脉
类似,虚实是相对的代名词,长短散动,皆不足象脉,故不赘述。
“依旧说∶根据心脏左心室驱血力量之大小,以诀脉二十八脉,除“长短散动”不
足以象脉之四脉,“促结代”之特殊脉,及指切脉动作之“浮沉”二脉──共九种脉象
外;得十九脉而区别之。则洪、滑、数、实、