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546-重订通俗伤寒论-第63页
）多由夹食伤寒。浊腐上泛。急宜清下。色淡者生。色浓者死
。下之得通者生。不得通者死。此辨苔色之要诀也。余已详六经舌苔中。兹不赘述。若
夫舌色由红转绛转紫者。皆有色而无苔。一由心经热炽。劫伤经血。宜滋血清营。虚甚
者滋阴复脉。一由肝经火旺。劫伤络血。宜凉血通络。邪盛者。泻火熄风。惟舌青为
肝脏本色发现。胃中生气已极。虽有青黑寒化。青紫热化之殊。然竭力挽救。终多不治
。余亦载六经舌苔中。学人参看可也。此为察色辨舌。当分苔色舌色之要诀。
【秀按】张诞先。本于申斗垣舌辨。稍加修饰。纂《舌鉴》一卷。共舌图一百二十
。每借一色。即化为数十图。语多穿凿。未免眩人心目。俞氏了了数言。已括其要。
【廉勘】东江刘吉人。着察舌辨症新法。其看舌八法。一看舌色。二看舌质。（
质亦有色、又有大小温热之症、舌质胀大满口、迹有齿印血热之症、质底色紫色红之别
。）三看舌尖。（白苔满舌、尖有红刺、勿用温燥之药、）四看舌心。（四边有苔、中
无、或中有直裂、或有直槽、或横裂。）五看舌根。（根后有无苔色接续、有无大肉
瘤。）六看舌边。（苔色与边齐否。）七看燥润。（燥润为辨舌两大纲、有以手扪之、
或滑润、或燥刺棘手、有看似润而摸之燥者、有看似燥而摸之滑者。）八看老嫩。（苍
老者多实症、胖嫩者多虚症。）其第一章。论舌苔原理曰。舌为胃之外候。以输送食物
入食管胃脘之用。其舌体之组织。系由第五对脑筋达
舌。其功用全赖此筋运动。舌下紫青筋二条。乃少阴肾脉上达。名曰金津玉液二穴。所
以生津液以濡润舌质拌化食物者也。中医以舌苔辨症者。以其苔堆于表面。易于辨认。
而未知苔因何而生。其辨症之识。必有毫厘千里之误。此原理之不可不讲也。夫舌之表
面。乃多数极小乳头铺合而成。此乳头极小微点。其不易见时。非显微镜不能窥见。易
见时。形如芒刺。摸之棘手。或隐或现。或大或小。或平滑。或高起。随时随症。变易
不定。苔即胃中食物腐化之浊气。堆于乳头之上。此舌苔所由生也。（廉勘苔虽由胃浊
上升、但其所生者、多由于胃肠内膜、层递而上。盖因舌膜直接胃肠故也。）常人一日
三餐。故舌苔亦有三变。谓之活苔。无病之象也。其所以能变者。因饮食入胃时。将腐
浊遏郁下降。故苔色一退。至饮食腐化。浊气上蒸。苔色又生。胃无腐浊。则苔薄而少
。有腐浊。则苔多而浓。此其常理也。故苔色以微黄为正。若白为肺色。胃阳被饮食抑
遏。或有积湿。或因粘涎。正色反不能直达而上。故有暂白之时。惟青为绝色。青蓝之
色。现于舌上。其人命必危。此外尚有似黄非黄。似白非白。各类间色。皆条分于后。
以备后学细心参考。其说可谓清切矣。足为观察苔色之目标。
凡察苔色。与虚实最多关系。如苔色黄浊者为实。可用苦辛通降。若黄白相兼。间
有淡灰者为虚。但宜轻清化气。（如杏、蔻、橘、桔等品）黄浓而糙刺者为实。可攻泻
之。若黄薄而光滑者为虚。切忌攻泻。苔色黑而芒刺者为实。（肠有燥粪无疑）攻下刻
不容缓。若黑如烟煤隐隐而光滑者为虚。虚寒虚热。当旁参脉症以施治。白色如咸。白
如腻粉者皆为实。均宜苦辛开泄。粉苔干燥者实热尤盛。急宜苦寒直降。若白薄而淡。
及白而嫩滑者皆为虚。气虚阳虚。尤必细参脉症以治之。此为察色辨苔。当分虚实之要诀。
【秀按】张景岳曰。凡诊伤寒。以苔色辨表里寒热。确有可据。若以舌色辨虚实。
不能无误。例如黑苔。实
固能黑。以火盛而焦也。虚亦能黑。以水亏而枯也。竟有阴虚伤寒。其症似阳。舌黑如
炭。芒刺干裂者。用甘温壮水药。诸症渐退。但舌黑不减。后数日。忽舌上脱一黑壳。
内则新肉灿然。始知其肤腠焦枯。死而复活云云。观此。则舌黑起芒刺。未必皆实。尤
必于其舌本之老嫩。脉症之虚实。详辨以参定之。
【廉勘】杨潜村观舌心法云。凡舌苔由白而黄。由黄而焦。或枯黑燥裂。若察其舌
边胖大。舌底滑润者。甚有舌底燥嫩。绝无津液。或糙刺如砂皮。或敛束如荔枝壳者。
多因劳伤脾肺。气虚发热。医者但知为伤寒。误用发散。益虚益热。又误认为实热。复
用寒凉。重阴内逼。以致虚火上炎。所以白上加黄。黄上加焦。而枯黑燥裂也。不论其
脉。不论其症。大剂参附养荣汤。不时灌服。多有得生者。然其舌质。未有不胖且嫩者
。苔色干燥滑润。又在所不拘也。若苔色因实火焦黑。则其形必坚敛。色必苍老。其舌
质万无胖嫩者。此皆察色者所不可不知也。观此。则病之虚实。验之于苔。但能据以定
症之虚实。不能据以定体质之虚实。
凡舌有质地。而坚敛苍老