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546-重订通俗伤寒论-第84页
br>若沉弦而数。甚则沉牢者。此冷食中阻。痧毒内伏。湿遏热结而不能外发也。初尚弦劲搏
指。继则昏厥无脉者。《内经》所谓大气入于脏腑。病多猝死是也。
【治】伤寒兼痧者。先去外寒。急用辛香流气以发表。香苏葱豉汤去甘草。加
越鞠丸（三钱）白蔻末（六分冲）、继辨其因以去痧。寒湿凝滞脉络者。急用辛温流气
以芳透。仁香汤加浙苓皮（四钱）、生苡仁（六钱）、湿热郁遏经隧者。急用苦辛凉淡
以疏利。藿香正气汤加辰砂拌滑石（五钱）、绵茵陈（三钱）、焦山栀（三钱）。臭毒
阻逆上气者。急用芳香辟秽以宣上。连翘栀豉汤加紫金锭（二枚、磨汁冲）。食积壅塞
中气者。若其人吐泻不得。急用涌吐法。炒盐汤冲生萝卜汁。继用理气法。香砂二陈汤
冲紫金锭汁。若其人泻利无脉。当辨阴阳。阴痧急用正阳四逆汤。以回阳通脉。阳痧
急用红灵丹。（一二分、凉开水调下。）或行军散。（二三分、鲜石菖蒲汤调下。）以
开关通脉。至其外治法。轻则用刮痧法。（用瓷碗盖搽香油。刮肩背及手足臂湾等
处）。搐鼻法。（用通关散吹入鼻孔以取嚏）。重则用刺痧法。（用银刀刺入少商、中
冲、尺泽、委中、及舌紫筋出血以放痧）。此皆宣气活血。内外开通之法也。
【秀按】自古医书。从无痧证之名。始见于赵宋三世医张季明医说。引叶氏录验方
辩痧一则。谓痧病江南旧无。今东西皆有之。其证初发寒栗似伤寒。状似疟。头疼壮热
。手足厥冷。初以饮艾汤试吐。即是其证。急以五月蚕蜕纸一片。剪碎按碗中。以盘盖
密。以沸汤泡半碗许。仍以纸封盘缝。勿令透气。良久。乘热饮之。就卧。以浓衣被盖
之。令汗透便愈云云。此即后世所谓冷痧之滥觞也。继起者。前明张景岳。着刮痧新案
。其说简略。惟国初郭张王三家。各有发明。郭右陶着痧胀玉衡。其说甚辩。大旨谓书
虽不载痧名。而所云青筋白虎。中恶。干霍乱等名。实皆痧证之见于诸书也。至俗称
绞肠痧。由来已久。其病种种不一。或为暗痧。或为闷痧。或为痧晕。或为痧痛。或为
痧胀。或为痧块。或现痧筋。或现痧斑。总由于气郁血凝。湿滞食积。其总因则以地方
不洁。冷热不调。饮食不节。情志不畅者居多。看法。先辨表里。次辨冷热。其治法。
痧在肌肤。当刮即刮。痧在血肉。当放即放。痧在胃肠经络。当药即药。若痧气横行。
表里充斥。当三法兼用。刮痧用油盐搽在瓷碗盖中。先刮胸前脘腹。次刮后背脊骨。又
次刮手足两湾。使痧毒不致内攻。放痧要看痧筋。痧筋色青者。血毒初郁。证尚轻而易
放。色紫红者。血毒已盛。证已重而难放。色黯黑者。证极重而放亦不出。或现于数处
。或现于一处。必须用银针刺之。去其毒血。一放头顶百会穴。一放两太阳穴。一放印
堂。一放舌下两旁。一放喉外两旁。一放双乳两旁。均须浅刺。一放两手足十指头。
一放两臂腿湾。均须深刺。放尽然后审因用药。痧因气郁者。藿香汤（杜藿香、制香附
、小青皮各钱半、生枳壳、苏薄荷、青连翘各一钱、略煎数沸、稍冷服。）理气避秽。
痧因血结者。必胜汤（光桃仁、炒山楂、生川军、五灵脂、小青皮、赤芍各一钱、制香
附钱半、川贝二钱、杜红花四分、煎十余沸微温服。）破血散结。痧因食结者。宣化饮
（新会皮、大腹皮、炒麦芽、前胡各钱半、炒萝卜子三钱、小青皮一钱、先用小山楂一
两、煎汤代水、煎成去渣、稍温服。）消食和气。痧因窍闭者。牛黄八宝丹（西黄、琥
珀、辰砂、梅冰、雄精各一钱、羚角片、明乳香各三钱、犀
角片钱半各为细末、先用蜜银花、紫花地丁各二两、川贝、川连各三钱、煎胶、打糊
为丸、每丸重二分、年幼者一丸、长者二丸、鲜石菖蒲叶一钱、灯心三小帚、鲜卷心竹
叶三十六枝、煎汤调下。）开窍透毒。痧因斑隐者。活络透毒饮（荆芥穗、小青皮、净
蝉衣各一钱、青连翘、蜜银花各钱半、炒牛蒡、紫花地丁各二钱、杜红花五分、先用活
水芦笋一两、大青叶四钱、煎汤代水。）解毒透斑。痧因痰壅者。清气化痰饮（光杏仁
、川贝各二钱、广橘红、生枳壳、小青皮各一钱、莱菔子二钱、天竺黄三钱、白蔻末五
分冲、煎成、微冷服。）理气消痰。至于伤寒兼痧。必先治痧。痧退后。乃治伤寒。痧
类伤寒。轻则刮痧。重则放痧。用药以理气活血透窍解毒为主。切忌误认伤寒。妄用辛
温发汗。反助痧毒益张。慎之。张路玉。着臭毒番痧二则。谓触犯臭秽。腹痛呕逆。世
俗以瓷器蘸油。刮其脊上。随发红斑者。俗为之痧。若感恶毒异气。腹疼肢麻。呕恶神
昏。骤发黑斑。起于漠北。流入中原者。俗名番痧。欲吐不吐。欲泻不泻。干呕绞痛者。
曰绞肠痧。甚或形寒肢