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547-重订通俗伤寒论清俞根-第148页
白。此为湿热凝滞。气分受邪。宜胃苓汤加香砂。兼热者、加炒黄芩、滑石。色如豆汁者。亦属脾中湿热。燥脾分利。亦宜胃苓汤为主。或如鱼脑及鼻涕冻胶者。脾虚冷痢也。宜二术、炮姜等味。如白脓努责而出者。气与热结也。宜木香、槟榔、黄芩之类。如屋漏水尘腐色者。皆元气虚惫也。
宜理中汤。加煨葛根、炒黄芩、茯苓。至于赤痢为血分之邪。湿热多者。以行湿清热为主。如炒黄芩、炒银花、滑石、木香、楂炭之类。兼见紫块或稠粘。用黄芩、延胡索、桃仁、赤芍、行瘀治之。若血色鲜浓紫浓者。则为热盛。宜用白头翁汤。或初起势盛。里急后重。脉有力者。加制大黄下之。若纯下清血。而脉弦者。风入胃也。宜用炒枳壳、荆芥炭、煨防风。血色紫黯。屡服凉药。而血愈多者。寒湿也。宜理中汤。加芎、归、木香。或如猪肝。如苋菜汁者。皆寒也。非炮姜不治。若血色稀淡。或如玛瑙色者。为阳虚不能制阴而下。非温理其气。则血不清也。若辨黄黑二色。凡深黄而秽臭。热证也。浅黄色淡不甚臭。
或兼腥馊气者。寒证也。黑而焦浓浓大臭者。火证也。黑如漆光者。瘀血也。若青黑而腥薄者。肝肾腐败之色也。又有五色痢。亦有虚有实。丹溪云脾胃有食积。及四气相并。则痢有五色之相杂。当先通利。宜归连丸。（当归、黄连、黄柏、黄芩、阿胶、熟艾。）亦有因湿毒内盛。马元仪云。五色痢。乃五脏之气化并伤。而治法则求之于肾。仲景所谓五液注下者是也。宜益火消阴。实脾堤水。兼分理其气。或可救其万一。张三锡云。诸痢坏证。久下脓血。或如死猪肝色。或五色杂下。俗名刮肠痢。乃脏腑俱虚。脾气下脱。若再投痢药则误矣。宜用真人养脏汤。大抵下痢属里证。不当更见表热。如头痛身热之类。若表证有热。则外内俱困。故俞氏治法。以先撤表邪。冀清其痢。举其一以例其余。亦可谓扼要之论也。
【荣斋按】本节廉臣先生勘语，是指湿热痢、虚寒痢而言，不是指夹伤寒的痢。他在《名医验案类编》中，却帮助了伤寒夹痢的治法，特录于下：“痢疾见头痛怕冷，身热无汗者，均属有表，当从汗解。如口舌不燥渴，胸腹不闷痛，舌或无苔，或淡白且滑，宜活人败毒散（茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、羌活、独活、川芎各一两，甘草五钱加薄荷少许。）每服五钱，日夜连进三五服，姜汤煎，热服取汗，汗透而痢便减。若见燥渴，唇舌红赤，舌上黄燥或滑，面色腻滞，心烦，小便热赤者；为湿热暑湿之邪，宜胃苓汤（苍术、浓朴、陈皮、甘草、白术、泽泻、猪苓、茯苓、官桂。）去官桂，加香薷、薄荷、连翘、滑石、淡豆豉，六神曲等；连进三五服，得汗透而痢自止。”这治法是针对“夹痢伤寒”而设，移作补充，更见完备。
第九章·伤寒夹证
第十二节·夹疝伤寒
（一名伤寒夹疝气）
【因】素有疝气。时发时止。复伤寒湿。直入太阳之里。膀胱气化失利。则诸状发矣。疝名有七。其始皆因于气。故曰疝气。然有内外之别。或发时诸状复现。发过全无形迹。或素有定所。发则心腹胀痛绞切。
冲逆攻突。发过则罢。而腹部仍有瘕聚者。均名内疝。或睾丸肿坠掣痛。牵引小腹。或外肾肿溃。脓水淋溢。二便滞涩。阴络不利者。皆名外疝。考之古训。多责之肝。其实内外诸气散列。而病踞阴部。皆足以致之。
【证】发热头疼。脘腹满痛。阴囊肿硬。茎肿溺涩。大便燥结。此为寒湿直入太阳之里。气化不利之一例。其余七疝。不克备载。
【脉】疝脉弦急搏指。凡弦数有热。弦紧有寒。弦细亦为寒湿。弦濡而数为湿热。牢急者生。弱急者死。
【治】伤寒寒湿。直入太阳之里。膀胱化气不利。引动素因疝气者。宜五苓散加独活、防己。其他疝证。别有治法。惟仲景独以寒疝为名。所立三方。亦以温散祛寒、调营补虚为主。而子和治法。又以辛香疏气为主。
谓肝得疏泄。而病愈矣。用金铃子散。虎潜丸等法。可谓发前人所未发。且治疝之方。必加治气之药。
【秀按】疝气之病。虽多责之于肝。实与诸经亦多有关系。《内经》云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。又云。督脉生病。从小腹上冲心而痛。不得前后为冲疝。又曰。脾传之肾。病名疝瘕。又曰。三阳为病发寒热。其传为 疝。又曰。邪客于足厥阴之络。令人卒疝暴痛。此《素问》言诸经之疝也。《经脉篇》云。足阳明之经病。 疝腹筋急。足太阴之经病。阴器纽痛。下引脐。两胁痛。足厥阴之经病。阴器不用。此《灵枢》言诸经之疝也。《难经》云。五藏谓之疝。六府谓之瘕。又云。男子谓之疝。女子谓之瘕。《病源论》云。阴气积于内。复为寒气所加。故使营卫不调。血气虚弱。故风冷入于腹内而成疝也。疝者痛也。或小腹痛。不得大小便。或手足厥冷。绕脐痛。自汗出。或冷气逆上抢心腹。令人心痛。或里急而肠痛。此诸候非一。故云诸疝也。《病源论》又云。七疝者。厥逆心痛。足寒。诸饮食吐不下。名曰厥疝。腹中气乍满。心下尽痛。气积如臂。名曰 疝。寒饮即胁下腹中尽痛。名曰寒疝。腹中乍满乍减而痛。名曰气疝。腹中痛在脐左旁。名曰盘疝。腹痛在右脐下有积聚。名