左旋
其脉虚者。必苦冒。其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。〔衍义〕三脉固为支饮之咳。然诸邪之病。皆不越此。内经曰。久病脉弱者生。实大者死。又脉大则病进。盖弱脉邪气衰。实大邪气盛。久病者正气已虚。邪气亦衰。虽重可治。若邪盛加之脉数。火复刑金。岂不死乎。其脉虚苦冒者。盖胸中乃发越阳气之地。支饮停积。阻其阳气。不得升于上。又不得充于下与阴接。惟从支饮浮泛眩乱。头清道。故苦冒也。治其饮。则阳气行而可愈矣。咳逆倚息不得卧。
小青龙汤主之。（方见上）青龙汤下已。多唾口燥。寸脉沉。尺脉微。手足厥逆。气从小腹上冲胸咽。手足痹。其面翕热如醉状。因复下流阴股。小便难。时复冒者。与茯苓桂枝五味甘草汤。治其气冲。
桂苓五味甘草汤方
茯苓（四两） 桂枝（四两去皮） 甘草（三两炙） 五味子（半升） 上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分温三服。 冲气即低。而反更咳。胸满者。用桂苓五味甘草汤去桂。加干姜、细辛以治其咳满。
苓甘五味姜辛汤方
茯苓（四两） 甘草（三两） 细辛（三两） 干姜（三两） 五味（半升） 上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。 咳满即止。而更复渴。冲气复发者。以细辛、干姜为热药故也。服之当遂渴。而渴反 止者。为支饮也。支饮者。法当冒。冒者必呕。呕者复内半夏。以去其水。
苓甘五味姜辛半夏汤方
茯苓（四两） 甘草（二两） 细辛（二两） 干姜（二两） 五味（半升） 半夏（半升） 上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。 水去呕止。其人形肿者。加杏仁主之。其证应内麻黄。以其人遂痹故不内之。若逆 而内之者必厥。所以然者。以其人血虚。麻黄发其阳故也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方
茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升去皮尖） 上七味。以水七升。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。 若面热如醉。此为胃热上冲熏其面。加大黄以利之。
苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方
茯苓（四两）甘草（三两）五味（半升）干姜（三两）细辛（三两）半夏（半升）杏仁（半升）大黄（三两）上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服半升。日三服。〔衍义〕此首篇支饮之病也。以饮水。水性寒下。应于肾。肾气上逆入肺。肺为之不利。肺主行荣卫。肺不利则荣卫受病。犹外感风寒。心中有水证也。故亦用小青龙汤治。服后未已。为水停未散。故多唾。津液未行。故口燥。水在膈上。则阳气衰。寸口脉沉。麻黄发阳。则阴血虚。故尺脉微。
尺脉微则肾气不得固守于下。冲任二脉相挟。从小腹冲逆而起矣。夫冲任二脉。与肾之大络。同起肾下。出胞中。主血海。冲脉上行者至胸。下行者至足少阴。入阴股。下抵足上。是动则厥逆。任脉至咽喉。上颐循面。故气冲咽胸。荣卫之行涩。经络时疏不通。手足不仁而痹。其面翕然如醉状。因复下流阴股。小便难。水在膈间。因火冲逆。阳气不得输上。故时复冒也。内经曰。诸逆冲上。皆属于火。又曰。冲脉为病。气逆里急。故用桂苓五味甘草汤。
先治冲气与肾燥。桂味辛热。散水寒之逆。开腠理。致津液以润之。茯苓、甘草行津液。渗蓄水。利小便。伐肾邪。为臣。甘草味甘温。补中土。制肾气之逆。五味酸平以收肺气。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。服此汤。冲气即止。因水在膈不散。故再变。而更咳胸满。即用前方去桂加干姜、细辛。散其未消之水寒。通行津液。服汤后咳满即止。三变而更复渴。冲气复发。以细辛、干姜乃热药。服之当遂渴。反不渴。支饮之水。蓄积胸中故也。支饮在上。
阻遏阳气。不布于头目。故冒。且冲气更逆。必从火炎而呕也。仍用前汤加半夏。去水止呕。服后水去呕止。四变水散行出表。表气不利。其人形肿。当用麻黄发汗散水。以其人遂痹。且血虚。麻黄发其阳。逆而内之必厥。故不内。但加杏仁。杏仁微苦温。肾气上逆者。得之则降下。在表卫气得之。则利于行。故肿可消也。服后五变。因胃有热。循脉上冲于面。热如醉。加大黄以泄胃热。盖支饮证。其变始终不离小青龙之加减。足为万世法也。先渴后呕。
为水停心下。此属饮家。小半夏茯苓汤主之。（方见上）〔补注〕云渴未有不饮水者。渴饮水。则渴为水解。而水亦为渴消矣。乃复作呕者何哉为水不为渴消。而且不得下归于胃。
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