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550-金匮玉函要略辑义-第46页
下之。谷出而风冷不与俱出。正乃益虚。邪乃无制。势必上冲。若不冲者。心下则痞。
病腹满。发热十日。脉浮而数。饮食如故。浓朴七物汤 主之。（脉经。千金。以此条为浓朴三物汤主疗。而本方主疗云。治腹满气胀。恐是互误。）
〔徐〕此有表复有里。但里挟燥邪。故小承气为主。而合桂甘姜枣。以和其表。盖腹之满。初虽因 微寒。乃胃素强。故表寒不入。而饮食如故。但腹满发热。且脉浮数。相持十 日。此表里两病。故两解之耳。此即大柴胡之法也。但脉浮数。邪尚在太阳。故用桂枝去芍药。合小承气耳。
\x浓朴七物汤方\x（外台。引千金。名浓朴七味汤。主腹满气胀方。）
浓朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五枚） 桂枝（二两） 生姜（五两）
上七味。以水一斗。煮取四升。温服八合。日三服。○呕者。加半夏五合。○下利。去大黄。○寒多者。加 生姜。至半斤。（外台不用生姜。用干姜。云。此本仲景伤寒论方。）
张氏医通云。较之桂枝加大黄汤。多枳朴。而少芍药。以枳朴专泄壅滞之气。故用之。芍药专收耗散之 阴。此腹但满。而不痛。与阴血无预。故去之。
三因。七物浓朴汤。治腹满发热。以阳并阴。则阳实而阴虚。阳盛生外热。阴虚生内热。脉必浮数。浮则 为虚。数则为热。阴虚不能宣导。饮食如故。致胀满者。为热胀。（即本方。）
腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐。附子粳米汤主之。（
千金。作腹中塞气。胀满肠鸣切痛。外台。引范汪作腹中寒气胀雷鸣。）
〔程〕灵枢经曰。邪在脾胃。阳气不足。阴气有余。则寒中肠鸣腹痛。盖脾胃喜温。而恶寒。寒气客 于中。奔迫于肠胃之间。故作雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐也。附子粳米汤。散寒止逆。
张氏医通云。腹中寒气。奔迫上攻胸胁。以及于胃。而增呕逆。顷之胃气空虚。邪无所砥。辄入阳位 则殆矣。是以除患之机。所重全在胃气。乘其邪初犯胃。尚自能食。而用附子粳米之法。温饱其胃。胃气 温饱。则土浓而邪难上越。胸胁逆满之浊阴。得温无敢留恋。必还从下窍而出矣。
\x附子粳米汤方\x 附子（一枚炮） 半夏（半升） 甘草（一两） 大枣（十枚） 粳米（半升）
上五味。以水八升。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。（外台。作以水八升煮米取熟。去米内药。
煮取三升。去滓。适寒温。饮之。与仲景伤寒论同。集验。加干姜二两。案本条煮法。必有脱文。）
〔程〕疗寒以热药。腹中寒气。非附子辛热。不足以温之。雷鸣切痛。非甘草大枣粳米之甘。不足以 和之。逆满呕吐。非半夏之辛。不足以散之。五物相需。而为佐使。
外台。仲景论。霍乱四逆。吐少呕多者。附子粳米汤主之。
方与本条同。（千金同。）
又删繁。附子汤。疗肺虚劳损。腹中寒鸣切痛。胸胁逆满气喘。
于本方内。加宿姜白术。（粳米。作仓米。）
又短剧。解急蜀椒汤。主寒疝气心痛如刺。绕脐腹中尽痛。白汗出欲绝。又疗心腹痛。困急欲死。解 结逐寒。上下痛良。
于本方内。加蜀椒干姜。
三因胀满门。附子粳米汤。治忧怒相乘。神志不守。思 虑兼并扰乱。脏气不主传导。使诸阳不舒。反顺为逆。中寒气胀。肠鸣切痛。胸胁逆满。呕吐不食。
即于本方。加干姜。
百一选方。附子粳米汤。补虚生胃气。逐冷痰和五脏。快胸膈止泻利。
于本方内。加人参黄 白术川姜木香。去大枣。用陈仓米。（活人事证方。名附子仓廪汤。）
证治要诀。翻胃门。若胃寒甚。服药而翻者。宜附子粳 米汤。加丁香十粒。砂仁半钱。大便秘者。更加枳壳半钱。
又呃逆门。若胃中寒甚。呃逆不已。或复呕吐。轻剂不能取效。宜附子粳米汤。加炒川椒丁香。每服各三十五粒。
痛而闭者。浓朴三物汤主之。（痛而闭。脉经作腹满痛。）
〔魏〕闭者。即胃胀便难之证也。
〔尤〕痛而闭。六腑之气不行矣。浓朴三物汤。与小承气同。但 承气意在荡实。故君大黄。三物意在行气。故君浓朴。
\x浓朴三物汤方\x 浓朴（八两） 大黄（四两） 枳实（五枚）
上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。内大黄。
煮取三升。温服一升。以利为度。（三升下。千金。有去滓二字。）
千金云。腹中转动者勿服。不动者更服。
按之心下满痛者。此为实也。当下之。宜大柴胡汤。（脉经。无宜大柴胡汤五字。接前七物汤三物 汤为一条。伤寒论可下编。作病腹中满痛者。宜下有大承气三字。）
〔尤〕按之而满痛者。为有形之实。邪实则可下。而心下满痛。则结处尚高。与腹中满痛不同。故不宜大 承气。而宜大柴胡。
〔魏〕此为邪实。而且挟热者言也。仲景已叙之伤寒论中太阳篇矣。云。伤寒十余日。
热结在里者。与大柴胡汤主之。宜下之。而不用大承气。乃出