左旋
若不发热者。胃气尚在也。恐是寒极变热。因暴热来而复去。使之能食。非除中也。金匮要略云。病患素不能食。而反暴思之。必发热。是成氏既以思字作食义看。夫诸病在脏。按此条猪苓汤。不过姑假之以备隅反。徐沈朱附出其方。深误。〔余述〕此篇。仲景揭示辨证处治之总例。而其最紧要。在首章与第二章。今深绎其意。则寓有三义。盖人之有身。以脏腑为之主宰。故论理疾病。必始自脏腑。实为轩岐相传之学。故仲景举之于首。以为后人模范。
其义一也。病之大体。不过二端。曰内伤。曰外感。是已。首章所主在内伤。次章所主在外感。两相对列。使人知病之不出二端。其义二也。治病之要。不过防微。渴穿斗铸。先圣所戒。是以首章举治未病。而次条亦曰。未流传脏。即医治之。曰。勿令九窍闭塞。皆示见微得过之意。其义三也。此三义者。岂可不谓非医家入学之门径乎。其他诸条。辨色。辨声。辨气息。辨色脉应否。辨脉之先后。诊察之法尽矣。病有起于急遽者。吉凶不可不察。内因之病。
皆有数目。外感之疾。各有法度。五脏之病。有所得。有所恶。亦辨证之纲领也。如夫天气消长。人身亦应之。则其理不得不讲也。施治之法。先示防微。又示浅深之有别。又论病之表里新久。必有先后之序。而篇末一章。发攻导诸剂之秘焉。夫然后辨证处治之例。无出于此篇范围之外。则此篇者。真医家之大经大法也。
【目录】卷上
【篇名】湿病脉证第二
属性：（俞本。证下。有治字。是。）
论一首
脉证十二条
（当作十六条。）
方十一首
太阳病。发热无汗。太阳病。发热汗出。按反恶寒。钱注竟属牵强。盖反。是而字讹。千金翼可以征焉。（千金翼。作而反恶寒。窃想反字。后人从本经所补入。）不恶寒。诸注亦不确。巢源无不字。林亿等校伤寒论。及总病论。并既引证之。为是。要之此二证俱有恶寒。惟须以无汗与汗出。为表实表虚之分。不系恶寒不恶寒也。栝蒌桂枝汤条曰。太阳病其证备。亦可以征。又按赵氏曰。所谓柔痉者。非不强也。但刚痉强而有力。柔痉强而无力为异尔。
此金鉴所本。又圣惠方曰。阳痉即易瘥。阴痉即难瘥。又曰。柴胡散。治伤寒阴痉。闭目仰面。石膏散。治伤寒阳痉。通身热仰目。此解惑论所本。先兄曰。曲礼刚日柔日。即阴阳之义。太阳病。发热脉沉而细者。按脉沉而细。徐钱以为痉病正脉。（然则细是紧细之细。非微细之细。）而痉之必难治。程鉴等以为痉见此脉者。气少之候。故难治。夫风病。下之则。按风病。犹言风家。不过与前条均言太阳病。疮家。虽身疼痛。不可发汗。按疮家。谓金疮家。
（疮。古作创。说详于伤寒论述义中。）盖身疼痛。本麻黄汤所主。如金疮家。躯壳血乏。纵得伤寒。倘发其汗。则筋脉益燥。遂为痉病也。此与破伤风之邪入自疮口者。其机稍异。又按以上三条。言痉病所由。医通每处一方。非是。病者。身热足寒。颈项强急。（原注字。赵本不复。）张锡驹曰。颈项强急。则不能转舒而动摇。故独头面摇也。成氏曰。卒口噤。皆不常噤也。有时而缓。按此条诸证。皆是系于邪着筋脉。风热上扇之所致。诸注强为解事。
不必然。又轩村宁熙曰。若发其汗以下十七字。盖湿病中之文。今错在此也。此说似是。暴腹胀大者。为欲解。〔徐〕家之脉。总不离于沉紧。今之伏弦。亦沉紧类耳。按如故二字难解。王肯堂曰。此痉字。恐当作死字。非是。夫脉。按之紧如弦。按转筋篇。转筋之为病。其人臂脚直。脉上下行微弦。太阳病其证备。身体强KTKT然。〔徐〕太阳病其证备者。身热头痛汗出也。〔程〕太阳病其证备。言头痛项强。发热恶风寒具见也。按太阳证备。尤引赵氏。
其说近迂。徐程为稳。脉反沉迟者。与桂枝加芍药生姜人参新加汤证。殆同其辙。又按栝蒌桂枝汤。为柔痉初治之方。先教谕别有痉病论。曰。刚痉表证。与葛根汤。入胃者。承气汤。柔痉表证。与栝蒌桂枝汤。倘里气亦虚者。桂枝加附子汤。芍药甘草附子汤。真武汤。活人附术散。圣济附子散之属。理所宜然。亡血产后。阳盛阴虚。或有不中与附子者。乃参归汤。人参建中汤。及景岳滋补数方。当采择而用焉。又沈氏曰。有竹叶汤加附子。以治产后颈项强。
乃阳虚湿盛之痉。此言不核。然其方可借为柔痉里虚之治。
栝蒌桂枝汤方
（按三升下。似脱去滓二字。） 太阳病。无汗而小便反少。 按无汗则津液内多。小盒饭利。
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