左旋
下之后。心下坚痛。脉迟者。为寒。当温之。脉沉紧。下之亦然。脉大浮弦。下之当已。又病可温证曰。 下利欲食者。就温之。又曰。下利脉迟紧。为痛未欲止。当温之。得冷者。满而便肠垢。（此条。千金。载在下利中。） 千金痢门。稍与脉经同。更有一条。曰。下利大孔痛者。当温暖之。
紫参汤方
（本草。图经引。甘草二两。一升半。作半升。） 气利。诃黎勒散主之。 〔赵〕治病有轻重。前言气利惟通小便。此乃通大便。盖气结处。阴阳不同。举此二者为例。六经皆得结。而为利 各有阴阳也。诃黎。勒。有通有涩。通以下涎消宿食。破结气。涩以固肠脱。佐以粥饮引肠胃。更补虚也。 圣惠方曰。夫气痢者。由表里不足。肠胃虚弱。积冷之气。客于肠间。脏腑不和。因虚则泄。故为气痢也。
诃黎勒散方
本草。图经云。诃黎勒主痢。本经不载。张仲景治气痢。以诃黎勒十枚。面裹焙。灰火中煨之。令面黄熟。去核。细研为末。和粥饮顿服。（云云）唐刘禹锡传信方云。予曾苦赤白下。诸药服遍。久不瘥。转为白脓。令狐将军传此法。用诃黎勒三枚上好者。两枚炮取皮。一枚生取皮。同末之。以沸浆水一两合服之。淡水亦得。若空水痢。加而又泄气。盖其味苦涩。（按程氏所引。文不同。又程氏引杜壬方。本出本草黄连条。云。杜壬治气痢泻。里急后重。
云云用黄连甘姜二味。又引刘禹锡传信方。亦是本草所引。）〔余述〕朱丹溪曰。仲景治痢。可温者温。可下者下。或解表。或利小便。或待其自已。区别易治难治不治之证。至为详密。然犹与滞下衮同。立方命论。（出局方发挥。）盖肠滞下。与濡泻滑泄。其证与治。本自不同。仲景一以下利命之。并而为篇。然逐条寻究。判然而明矣。抑更有一义。盖濡泻滑泄。固宜温固。然有内有宿积。而治宜疏刷者。肠滞下。固宜疏刷。然有阳虚气陷。而治宜温固者。
然则学人宜审其脉证。而处其方剂。不须特以肠泄泻为分别。仲景之合为一篇者。意或在于此欤。（五十七难。大瘕泄者。里急后重。数至圊而不能便。茎中痛。亦即滞下。而居五泄之一。其意与仲景一也。）
附方
千金翼。小承气汤。〔沈〕此燥屎内结。大便不通壅逆。胃邪上行。而哕数谵语。所以亦宜轻利和中。而涤热开结也。外台。黄芩汤。按此黄连汤类方。亦治上热下寒。以为干呕下利也。医心方。范汪方。治伤寒五六日。呕而利者。黄芩汤。（即本方）疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八（脉经。题曰痈肿肠痈金疮浸淫脉证。似是。）肠痈之为病。其身甲错。（本草。图经引云。张仲景治腹痈腹有脓者。薏苡仁附子败酱汤。）按次条。其痈未至脓溃。故少腹肿痞。
此条既经脓溃。故按之濡如肿状。腹无积聚。次条。血犹瘀结。营郁而卫阻。故时时发热。复恶寒。病犹属实。故其脉迟紧。此条。营分既无所郁。故身无热。脓成则血燥。故脉数。要之此二条。其别在脓已成与未成之分。而不拘其部位。如前注家。以大小肠为辨者。殆失之迂矣。又按三因方。举此条云。久积阴冷所成也。故金匮用附子温之。举次条云。此以内结热所成也。故金匮用大黄利之。亦不可从。
大黄牡丹汤方
（儿琰曰。上条。宜从巢源。删去小便自调四字。而如淋上。补小便数三字。于理始顺。）按痈肿之病。不论外内诸证。其初起也。乘其未溃。而夺之。其既成也。扶正气以外托。故葶苈大枣泻肺汤。肺痈逐毒之治也。桔梗汤。肺痈排脓之治也。大黄牡丹汤。肠痈逐毒之治也。薏苡附子败酱散。肠痈排脓之治也。盖疡医之方。皆莫不自此二端变化。亦即仲景之法则也。又按方后所谓有脓者。其脓稍萌之义。与前条之全就腐溃者不同矣。圣济。梅仁汤。治肠痈里急隐痛。
大便秘涩。于本方。以梅核仁。代桃仁。用冬瓜仁。加犀角。（按奇效梅仁散原方。）问曰。寸口脉浮微而涩。〔鉴〕脉微。气夺也。脉涩。血夺也。故曰。法当亡血汗出也。设无亡血汗出等病。则必身有疮。被刀斧所伤亡血也。按不汗者一句。宜云设不亡血若汗出者。今特举不汗。而不云不亡血者。盖省文也。金鉴为是。又疮。古作创。即金疮之义也。其从者。系于六朝俗字。浸淫疮。黄连粉主之。医心方。极要方。疗身上疮。疮汁所着处即成疮。名曰浸淫。
痒不止方。黄连（一两）黄柏（一两）芦茹（一两）矾石（一两）甘草（一两）生胡（一两）上捣甘草以上为散。胡粉于枪子中着。熬令黄。和之为散。欲传药。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
367-金匮玉函要略述义*导航地图-第31页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...