肾气上冲。咽喉塞噎。胁下急痛。医以为留饮而大下之。气系不去。其病不除。复重吐之。胃家虚烦。咽燥欲饮水。小便不利。水谷不化。面目手足浮肿。又与葶苈丸下水。当时如小差。食饮过度。肿复如前。胸胁苦痛。象若奔豚。其水扬溢。则咳喘逆。当先攻击冲气令止。乃治咳。咳止其喘自瘥。先治新病。病当在后。此水气先得。而冲气后发之证。面目肢体俱肿。咽喉噎塞。胸胁满痛。有似留饮。而实挟冲气也。冲气宜温降。不宜攻下。下之亦未必去。
故曰气系不去。其病不除。医乃不知而复吐之。胃气重伤。胃液因尽。故咽燥欲饮水。而小便不利。水谷不化。且聚水而成病也。是当养胃气以行水。不宜径下其水。水虽下。终必复聚。故暂瘥而寻复如前也。水聚于中。气冲于下。其水扬溢上。及肺位。则咳且喘逆。是不可攻其水。当先止其冲气。冲气既止。然后水气可去。水去则咳与喘逆俱去矣。先治新病。病当在后者。谓先治其冲气。而后治其水气也。风水。脉浮身重。汗出恶风者。防已黄汤主之。
腹痛者加芍药。此条义详痉湿篇。虽有风水、风湿之异。然而水与湿非二也。
防己黄 汤方
(见湿病) 风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。越婢汤主之。 此与上条证候颇同。而治特异。麻黄之发阳气。十倍防己。乃反减黄 之实表。增石膏之辛寒。 何耶。脉浮不渴句。或作脉浮而渴。渴者热之内炽。汗为热逼。与表虚出汗不同。故得以石膏清热。 麻黄散肿。而无事兼固其表也。
越婢汤方
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风加附子一枚。风水 加术四两。 皮水为病。四肢肿。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。防己茯苓汤主之。 皮中水气。浸淫四末。而壅遏卫气。气水相逐。则四肢聂聂动也。防己、茯苓善驱水气。桂枝得茯 苓。则不发表而反行水。且合黄 、甘草。助表中之气。以行防己、茯苓之力也。
防己茯苓汤方
防己 黄 桂枝(各三两) 茯苓(六两) 甘草(二两) 上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。 里水。越婢加术汤主之。甘草麻黄汤亦主之。 里水。即前一身面目黄肿。脉沉。小便不利之证。越婢汤义见前。甘草、麻黄。亦内助土气。外 行水气之法也。
越婢加术汤方
(见上)
甘草麻黄汤方
甘草(二两)麻黄(四两)上二味。以水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。不汗再服。慎风寒。水之为病。其脉沉小。属少阴。浮者为风。无水虚胀者为气。水发其汗即已。脉沉者。宜麻黄附子汤。浮者。宜杏子汤。水气脉沉小者属少阴。言肾水也。脉浮者为风。即风水也。其无水而虚胀者。则为气病而非水病矣。气病不可发汗。水病发其汗则已。然而发汗之法。亦有不同。少阴则当温其经。风水即当通其肺。故曰脉沉者。
宜麻黄附子汤。脉浮者。宜杏子汤。沉谓少阴。浮谓风也。
麻黄附子汤方
麻黄(三两) 甘草(二两) 附子(一枚炮) 上三味。以水七升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取二升半。温服八合。日三服。
杏子汤方
(缺恐是麻黄杏仁甘草石膏汤) 厥而皮水者。蒲灰散主之。 厥而皮水者。水邪外盛。隔其身中之阳。不行于四肢也。此厥之成于水者。去其水则厥自愈。不 必以附子、桂枝之属。助其内伏之阳也。蒲灰散义见前。
蒲灰散方
(见消渴)问曰。黄汗之为病。身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄。如柏汁。脉自沉。何从得之。师曰。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。宜芍桂酒汤主之。黄汗之病。与风水相似。但风水脉浮。而黄汗脉沉。风水恶风。而黄汗不恶风为异。其汗沾衣色正黄如柏汁。则黄汗之所独也。风水为风气外合水气。黄汗为水气内遏热气。热被水遏。水与热得。交蒸互郁。汗液则黄。黄、桂枝、芍药。行阳益阴。得酒则气益和而行愈周。盖欲使营卫大行。
而邪气毕达耳。云苦酒阻者。欲行而未得遽行。久积药力。乃自行耳。故曰服至六七日乃解。按前第二条云。小便通利。上焦有寒。其口多涎。此为黄汗。第四条云。身肿而冷。状如周痹。此云黄汗之病。身体肿。发热汗出而渴。后又云剧者不能食。身疼重。小便不利。何前后之不侔也。岂新久微甚之辨欤。夫病邪初受。其未郁为热者。则身冷。小便利。口多涎。其郁久而热甚者。则身
左旋