左旋
故以大黄通其大便。使浊气下行浊道。而呕吐自止。不然。止之降之无益也。东垣通幽汤治幽门不通。上冲吸门者。亦是此意。但有缓急之分耳。再按、经云。阳气者闭塞。地气者冒明。云雾不精。则上应白露不下。夫阳气、天气也。天气闭。则地气干矣。云雾出于地。而雨露降于天。地不承。则天不降矣。可见天地阴阳。同此气机。和则俱和。乖则并乖。人与天地相参。故肺气象天。病则多及二阴脾胃。大小肠象地。病则多及上窍。丹溪治小便不通。
用吐法以开提肺气。使上窍通而下窍亦通。与大黄甘草汤之治呕吐。法虽异而理可通也。
大黄甘草汤方
大黄（四两） 甘草（一两） 上二味。以水三升。煮取一升。分温再服。 胃反。吐而渴欲饮水者。茯苓泽泻汤主之。 猪苓散治吐后饮水者。所以崇土气。胜水气也。茯苓泽泻汤治吐未已。而渴欲饮水者。以吐未已。 知邪未去。则宜桂枝、甘、姜散邪气。苓、术、泽泻消水气也。
茯苓泽泻汤方
茯苓（半斤）泽泻（四两）甘草桂枝（各二两）白术（三两）生姜（四两）上六味。以水一斗。煮取三升。内泽泻。再煮取二升半。温服八合。日三服。吐后。渴欲得水而贪饮者。文蛤汤主之。兼主微风。脉紧头痛。吐后水去热存。渴欲得水。与前猪苓散证同。虽复贪饮。亦止热甚而然耳。但与除热导水之剂足矣。乃复用麻黄、杏仁等发表之药者。必兼有客邪郁热于肺。不解故也。观方下云。汗出即愈。可以知矣。曰兼主微风脉紧头痛者。以麻、杏、甘、石。
本擅驱风发表之长耳。
文蛤汤方
文蛤（五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 石膏（五两） 杏仁（五十粒） 大枣（十二枚） 上七味。以水六升。煮取二升。温服一升。汗出即愈。 干呕吐逆。吐涎沫。半夏干姜散主之。 干呕吐逆。胃中气逆也。吐涎沫者。上焦有寒。其口多涎也。与前干呕吐涎沫头痛不同。彼为厥 阴阴气上逆。此是阳明寒涎逆气不下而已。故以半夏止逆消涎。干姜温中和胃。浆水甘酸。调中引气 止呕哕也。
半夏干姜散方
半夏干姜（各等分）上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煮取七合。顿服之。病患胸中似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。彻心中愦愦然无奈者。生姜半夏汤主之。寒邪搏饮。结于胸中而不得出。则气之呼吸往来。出入升降者阻矣。似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。皆寒饮与气。相搏互击之证也。且饮、水邪也。心、阳脏也。以水邪而逼处心脏。欲却不能。欲受不可。则彻心中愦愦然无奈也。生姜半夏汤。即小半夏汤。而生姜用汁。则降逆之力少。
而散结之力多。乃正治饮气相搏。欲出不出者之良法也。
生姜半夏汤方
半夏（半升） 生姜（汁一升） 上二味。以水三升。煮半夏。取二升。内生姜汁。煮取一升半。小冷分四服。日三夜一。呕止。 停后服。 干呕哕。若手足厥者。橘皮汤主之。 干呕哕非反胃。手足厥非无阳。胃不和。则气不至于四肢也。橘皮和胃气。生姜散逆气。气行胃 和。呕哕与厥自已。未可便认阳虚而遽投温补也。
橘皮汤方
橘皮（四两） 生姜（半斤） 上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。 哕逆者。橘皮竹茹汤主之。 胃虚而热乘之。则作哕逆。橘皮、生姜。和胃散逆。竹茹除热止呕哕。人参、甘草、大枣。益虚 安中也。
橘皮竹茹汤方
橘皮（二斤）竹茹（二升）大枣（三十枚）生姜（半斤）甘草（五两）人参（一两）上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。夫六腑气绝于外者。手足寒。上气脚缩。五脏气绝于内者。利不禁。下甚者手足不仁。六腑为阳。阳者主外。阳绝不通于外。为手足寒。阳不外通。则并而上行。为上气脚缩也。五脏为阴。阴者主内。阴绝不守于内。则下利不禁。甚者不交于阳。而隧道痹闭。为手足不仁也。下利脉沉弦者下重。脉大者为未止。脉微弱数者为欲自止。
虽发热不死。沉为里为下。沉中见弦。为少阳之气滞于下而不得越。故下重。大为邪盛。又大则病进。故为未止。徐氏曰。微弱者。正衰邪亦衰也。数为阳脉。于微弱中见之。则为阳气将复。故知利欲自止。虽有身热。势必自已。不得比于下利热不止者死之例也。下利手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者死。少阴负趺阳者为顺也。下利厥冷无脉。阴亡而阳亦绝矣。灸之所以引既绝之阳。乃厥不回。脉不还。而反微喘。残阳上奔。大气下脱。
故死。下利为土负水胜之病。少阴负趺阳者。
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