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371-金匮要略浅注*导航地图-第14页|进入论坛留言



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汗出便愈。赵氏曰、此与牡疟相类而实非。牡疟邪客心下。此风寒湿痹于肌表。肌表既痹。阳气不得通于外。遂郁伏于荣血之中。阳气化热。血滞成瘀。着于其处。遇卫气行阳二十五度及之则病作。其邪之入营者。既无外出之势。而营之素痹者。亦不出而与阳争。故少热或无热也。是用柴胡为君。发其郁伏之阳。黄芩为佐。清其半里之热。桂枝干姜。所以通肌表之痹。栝蒌根牡蛎。除留热。消瘀血。甘草。和诸药调阴阳也。得汗则痹邪散。瘀热行。而病愈矣。
【目录】卷二
【篇名】中风历节病脉证并治第五
属性:(中风之病。内经论之甚详。而读者每苦不得其要。且多与痹合论。同中之异。更不可以不辨。)夫风之为病。(中人彻于上下。故)当半身不遂。或(着于一处。)但臂不遂者。此(不为风而)为痹。(此风与痹之大分别也。然风从虚入。热从风发。故诊其)脉(虚为)微而(热为)数。(可以一言定之曰。)中风(既成之证)使然。(若未中之前。国中之顷。则不尽然也。)此一节先辨风与痹之殊。后之脉微而数中风使然八字。提出中风之大纲。
如大海行舟。茫茫无际。中按罗经。以定子午。则所向自无差错。余注之曰。风从虚入。指阳虚而言也。阳字指太阳而言。太阳虚。则不能卫外而为固。故脉微。余又注之曰。热从风发。以其人素有内热。而风中之。风为阳邪。内热外风。风火交煽。故脉数。学人当知此八个字。是大慈大悲菩萨。立于云端指示。以下止有四方。首方则为国中时邪未侵心者。示一堵塞法。次方为既中后邪已入心为瘫痫者。示一下热法。三方为邪已入心。病如狂状者。示一表里兼治法。
四方为风攻于头而不去。示一外治法。细绎方意。无非着眼于少阴。少阴兼手足而言。寒从水化而归于下。以足少阴为主。风从火化而归于上。以手少阴为主。知其真证。便得真方。学人当于引而不发之中。得其跃如之妙。(虽然。风从虚入。虚则脉微。热从风发。热则脉数。此为风证之既成。从少阴而化热者言之也。若论其初。风不挟寒。则为和风。唯其挟寒。则伤人甚速。始伤皆由营卫。心营肺卫。必以寸口为凭。若中风而偏于寒者。)寸口脉浮而紧。
紧则为寒。浮则为虚。寒虚相搏。邪在皮肤。(正不足而邪乘之也。气行脉外。血行脉中。浮而有余者。必沉而不足。故以)浮者(断为)血虚。(血虚则无以充皮肤而养络。故)络脉空虚。(又无以循常度以御邪。故)贼邪不泻。或左或右。邪气(所伤。则筋脉不用而)反缓。(无邪之处。则其)正气(独治而)即急。正气引邪。(其口目)僻不遂。(左者邪反在右。右者邪反在左。不可不知也。虽然。或左或右。则有邪正缓急之殊。而为表为里。亦有经络脏腑之别。
若)邪在于络。(络邪病表。故)肌肤不仁。邪在于经。(经邪病里。)即(筋骨)重(滞而)不胜。邪入于腑。(则胃腑燥热。其支脉络心。大妨神气之出入。)即不识人。邪入于脏。(心肾二脏。俱连舌本。脏气厥而不至舌下。故)舌即难言。(且廉泉亦开。)口(必)吐涎。此为初病中风之偏于寒者。而详其证之递深也。师未出方。徐忠可云、节下侯氏黑散即次之。疑系此证之方。然余谓四肢烦重。心中寒甚者为的剂。若风火交煽。喻嘉言取用驱风至宝膏甚妙。
方用防风二两半白术一两半芍药二两半芒硝五钱生石膏一两滑石三两当归二两半黄芩一两甘草二两大黄五钱连翘五钱川芎三两半麻黄五钱天麻一两山栀子五钱荆芥五钱黄柏五钱桔梗一两薄荷五钱熟地黄一两羌活一两人参一两全蝎五钱细辛五钱黄连五钱独活一两。共二十六味为末。炼蜜丸弹子大。每服一丸。细嚼。茶酒任下。临卧服。但此方医者病患。或疑其散。或疑其攻。或疑其杂。往往不肯服而死。盖有命焉。不可强也。吕纯阳大丸更效。又按、风中经络与腑者。
可用驱风至宝膏。若入脏。最防迸入于心。宜用侯氏黑散。于驱补之中。行其堵截之法。至于风引汤。按法用之。无往不利。
侯氏黑散
治大风。四肢烦重。心中恶寒不足者。(外台治风癫 此方主补虚以 熄其风) 菊花(四十分) 白术 防风(各十分) 桔梗(八分) 黄芩(五分) 细辛 干姜 人参 茯苓 当归 川芎 牡蛎 矾石 桂枝(各三分) 上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大 蒜。常宜冷食。六十日止。即药积腹中不下也。热食即下矣。冷食自能助药力。