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降天气以下行。天气降则喘满自平。得桂枝为助。化气而蒸动水源。使决渎无壅塞之患。妙在重用人参。补五脏。益中焦。俾输转有权。以成其攻坚破结之用。故曰虚者即愈。实者胃肠成聚。实而有物。故三日复发也。复与不愈者。宜前方去石膏之凝寒。加茯苓以行其水气。芒硝以攻其结聚。斯支饮顺流而下出矣。魏氏云、后方去石膏加芒硝者。以其既散复聚。则有坚定之物。留作包囊。故以坚投坚而不破者。以软投坚而即破也。加茯苓者。亦引饮下行之用耳。
此解亦超。
木防己汤方
木防己 桂枝(各三两) 人参(四两) 石膏(如鸡子大二枚一本十二枚) 上四味。以水六升。煮取二升。分温再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤方
木防己 桂枝(各三两) 茯苓(四两) 人参(四两) 芒硝(三合) 上五味。以水六升。煮取二升。去滓。内芒硝。再微煎。分温再服。微利则愈。 心下有支饮。(虽不正中。而迫近于心。是饮邪上乘清阳之位。故)其人苦冒眩。 泽泻汤主之。
泽泻汤方
泽泻(五两)白术(二两)上二味。以水二升。煮取一升。分温再服。支饮胸满者。浓朴大黄汤主之。上节言心下支饮。用补土镇水法。不使水气凌心。则眩冒自平。此节指支饮在胸。进一层立论。云胸满者。胸为阳位。饮停于下。下焦不通。逆行渐高。充满于胸故也。主以浓朴大黄汤者。是调其气分。开其下口。使上焦之饮顺流而下。浓朴性温味苦。苦主降。温主散。枳实形圆味香。香主舒。圆主转。二味皆气分之药。能调上焦之气。使气行而水亦行也。
继以大黄之推荡。直通地道。领支饮以下行。有何胸满之足患哉。此方药品与小承气同。其分两主治不同。学人宜潜心体认。方知古人用药之妙。
浓朴大黄汤方
浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚) 上三味。以水五升。煮取二升。分温再服。 支饮不得息。(肺满而气闭也。闭者宜开。以)葶苈大枣泻肺汤主之。 此为支饮气闭者而出其方治也。
葶苈大枣泻肺汤方
(见肺痈) (凡)呕家(必伤津液。)本(应口)渴。渴者(病从呕出。)为欲解。今反不渴。 (是胃中之客邪可尽。而边旁之水饮常存。饮气能制燥。)心下有支饮故也。(以) 小半夏汤主之。 此言支饮偏而不中。故不能与吐俱出也。小半夏汤。散结蠲饮。且能降逆。
小半夏汤方
半夏(一升一本五钱) 生姜(半斤一本四钱) 上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。 (中焦以下为腹。)腹满。(责在下焦。何以上焦为)口舌干燥。此(为)肠间有 水气。(水尽趋于下。则不能复润于上矣。以)己椒苈黄丸主之。(前后分攻水结。水 结开豁。则腹满可除。水化津生。则口燥可滋矣。) 此下三节。俱言水病。水即饮也。饮之未聚为水。水之既聚为饮。师又统言之。以 补上文所未备。此言肠间有水之治法。
己椒苈黄丸方
防己椒目葶苈大黄(各一两)上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食饮服一丸。日三服。(小服而频示缓治之意。)稍增。(大抵可渐增至五丸及十丸。)口中有津液渴者。加芒硝半两。(渴。不应有津液。今津液多而久渴。故知胃有实热也。加芒硝以下之。所以救胃也。)(无物曰呕。有物曰吐。病患)卒(然)呕吐。(邪从上越。则心下宜空旷无碍。乃仍然)心下痞。(是)膈间(停蓄)有水。(水阻阳气不升。则)眩(水凌心主不安。则)悸者。(宜辛温以开上焦之痞。
淡渗以通决渎之壅。以)小半夏加茯苓汤主之。此言膈间有水之治法。
小半夏加茯苓汤方
半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(四两) 上三味。以水七升。煮取一升五合。分温再服。 假令瘦人。(则不应有水。今乃)脐下有悸。(是水动于下也。)吐涎沫(是水逆 于中也。)而(且头目)颠眩。(是水犯于上也。形体虽瘦。而病实有水。)此水(之 变机)也。(以)五苓散主之。 此言水之犯于上中下之治法。
五苓散方
泽泻(一两六铢) 猪苓 茯苓 白术(各十八铢) 桂枝(半两) 上五味为末。白饮服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出愈。(盖欲使表里分消其水。 非挟有表邪而欲两解之谓。)
附方
外台茯苓饮
治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸间虚气满。不能食。消 痰气。令能食。 茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 橘皮(二两半) 生姜(四两) 上六味。以水六升。煮取一升八合。分温三服。如人行八九里。进之。