以明血分水分之异。血分者。因血而病为水也。水分者。因水而病及血也。血病深而难通。故曰难治。水病浅而易行。故曰易治。问曰。病者苦水。面目身体四肢皆肿。小便不利。(医者)脉之(病患竟)不言(苦)水。反言胸中痛。气上冲咽。状如炙肉。当微咳喘。审如师言。其脉何类。师曰。(水气中原不得有此证。其先)寸口脉沉而紧。沉为(微)水。紧为(积)寒。沉紧相搏。(则微水积寒。)结在关元。始时(水与寒)尚微。年盛(邪不胜正而)不觉。
(迨至)阳衰之后。(前此所结之邪。觉)营卫(中稍稍)相干。阳(日就)损阴(日加)盛。(而所)结(之)寒微动。(遂挟)肾气上冲。咽喉塞噎。胁下急痛。(此时若以温肾祛寒之药治之。法当渐愈。乃)医以为留饮而大下之。(未得病源。病)气(维)系(而)不去。其病(根)不除。复重吐之。(诛伐无过。一则大下以伤其胃。一则吐伤上焦之阳。而下焦之阴火乘之。以致)胃家虚烦。咽燥欲饮水。(火乘于上。阳虚于下。以致决渎失职。
)小便不利。(釜底乏薪。)水谷不化。(水气日盛。而)面目手足(皆见)浮肿。又与葶苈丸下(其)水。(虽非治其病根。而肿势证既盛。)当时如小瘥。(此后或因)食欲过度。肿复如前。(又加)胸胁苦痛。象若奔豚。(且)其水(气)扬溢。(时)则咳(而)喘逆。(治者)当先攻击。(与桂苓五味甘草汤类。)冲气令(其即低而)止。(止后方)乃治(其)咳。(用苓甘五味姜辛汤等。令其咳止。)咳止。其喘(不治而)自瘥。(所以然者。
病根深固。不能骤除。当)先治(冲气咳喘之)新病。(而水气之)病当在(所)后。(虽然。治病必溯其所由来。关元结寒。水病之所由来也。)徐忠可云、此言正水之成。有真元太虚。因误治成水。又误治而变生新病。当以治新病为急。按第十二章。痰饮咳喘病。有小青龙汤加减五方之法。一字一珠。宜参看。(兹试为各证补言其未及。而并出其方。)风水。(其)脉(必)浮(而其为本证之确据者。则在)身重。(又合之)汗出恶风(及前后论列诸证。
或兼或不兼)者。(一见身重脉浮。汗出恶风。其为风水内挟湿气无疑矣。以)防己黄汤主之。(若胃中不和。兼见)腹痛者加芍药。(以泄之。)按此节即太阳病。脉浮汗出恶风者。中风症也。盖以太阳为寒水之经。病则水不行。水不行。则必化湿。而生胀满矣。故名曰风水。其证身重脉浮者。内挟湿气无疑矣。故以防己黄汤治之。张隐云、防己生汉中。纹如车辐。主通气行水。术解肌散湿。助决渎之用。姜枣草和营卫补中央。交通上下之气。使气行而水亦行矣。
腹痛者。胃不和也。加芍药以泄之。湿气篇云、胃不和者。加芍药三分。可知耳。徐注谓为补脾之虚。误矣。
防己黄 汤
(见湿病 尤云。水与湿。非二也。) 风水(证。身重则为湿多。而此则)恶风。一身悉肿。(则为风多。)脉浮不渴。 (病在表而不在里也。身原无汗。而)续(偶见其)自汗出。(身)无大热。(其微热不去。 为表实也。以)越婢汤主之。 徐忠可云、上节身重则湿多。此节一身悉肿则风多。风多气多热亦多。且属急风。 故欲以猛剂铲之。恶寒为卫虚。加附子。古今录验加术。并驱湿矣。
越婢汤方
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风加附 子一枚。风水加术四两。皮水为病。四肢肿。水气在皮肤中。(前论已详。不必再赘。 惟)四肢聂聂动者。(更为皮水之的证。以)防己茯苓汤主之。 此为皮水证出其方治也。
防己茯苓汤方
防己 黄 桂枝(各三两) 茯苓(六两) 甘草(二两) 上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。 (一身面目黄肿。谓之)里水。(乃风水深入肌肉。非脏腑之表里也。腠实无汗。胃 热内向。欲迅除其热。)越婢加术汤主之。(欲迅发其汗。)甘草麻黄汤亦主之。 此为里水证出其方治也。
越婢加术汤方
(见上)
甘草麻黄汤方
甘草(二两) 麻黄(四两) 上二味。以水五升。先煮麻黄。去上沫。内甘草。煮取三升。温服一升。重覆汗出。 不汗再服。慎风寒。 水之为病。其脉沉小。属少阴。(即为石水。彼夫)浮者为风。 (即是风水其内)无水。(而为)虚胀者(其病不为水。而)为气(气病不可发汗。) 水。(病)发其汗即已。
左旋