左旋
（瘅病将成未成。必先见有一二证。而可卜之。凡病在里。则）脉沉。（里热。则）渴欲饮水。（饮水多而）小便不利者。（水无去路。则郁于里而为湿。湿与热合。交相蒸郁。）皆（可卜其）发黄。（脾之部位在腹。脾之脉络连舌本散舌下。若）腹满舌痿黄。（是脾有湿而不行矣。又胃不和。则卧不安。若）躁不得睡。（是胃有热而不和矣。湿热相合。为）属黄家。此三节。言黄之将成。欲人图之于早。不俟其既成而药之。意含言外。（黄者。土之色也。
土无定位。寄王于四季之末各十八日。故）黄瘅之病。当以十八日为期。（盖谓十八日脾气王。而虚者当复。即实者亦当通也。）治之（者。当使其）十日以上（即）瘥。（不逾乎十八日之外。乃妙也。若逾十八日。不瘥。而）反剧为（土气不能应期而王）难治。此言黄瘅之愈有定期。欲医者期前而速治也。按沈自南云、此取阳病阴和。阴病阳和为大纲也。十八乃三六。阴数之期也。十日二五。阳土之数也。黄瘅乃湿热郁蒸。阳邪亢极。脾阴大衰。故治之须候一六二六三六。
阴气来复制火之期。而为定期。若至十日以上。土阴气复则当瘥。而反剧者。乃脾阳亢极。阴气化灭。故为难治。此虽非正解。亦互相发明。（瘅病是郁热外蒸之象。）瘅而渴者。（内热更甚。内外交病。）其瘅难治。瘅而不渴者。（热从外宣。内之正气自运。）其瘅可治。发于阴部。（里为阴。里气之逆。）其人必呕。（发于）阳部。（表为阳。表邪之盛。）其人振寒而发热也。此以渴不渴别瘅之难治可治。以呕与寒热。辨黄之在表在里也。（今试为瘅病出其方。
）谷瘅之病。（其初多病寒热。其）寒热（作时。则）不食。（寒热止时。即或时食。）食即（热上冲而）头眩。（内滞塞而）心胸不安。（湿瘀热郁不解。）久久（身面）发黄。为谷瘅。（以）茵陈蒿汤主之。此为谷瘅证而出其方也。徐忠可云、前第一段论谷瘅。不言寒热。而有小便不通。第二段论谷瘅。不言心胸不安。而有小便必难。此独不言及小便。盖谷瘅证亦有微甚不同。前所云小便不通。此势之甚急者也。所云阳明病脉迟者。小便必难。乃既见阳明证。
而因脉迟挟虚。以致不运。此表病中之间有者也。若此云寒热。则非二三日之病矣。不食。食即头眩。则虽眩而食未尝断。可知矣。故曰久久发黄。见迟之又久。乃相因而为病。其势渐而缓。则小便亦未至不通耳。然观方下注云。一宿腹减。此亦必小便不快。而腹微胀可知。但不必专责之耳。谷瘅三证。止出一方。盖阳明病一至发黄。则久暂皆宜开郁解热。故此方实为主方。若阴黄。则后人以附子合茵陈。乃此方之变也。按心胸不安。与酒瘅之心中懊亦不同。
彼因心中热。至有无可奈何之象。此言不安。仅微烦也。即阳明脉迟证所谓发烦头眩耳。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。纳二味。煮取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。尿如皂角汁状。色正赤。一宿腹减。黄从小便去也。（凡发热而不恶寒。为阳明病。若）黄家。（当申酉之时。名曰）日晡所（应其时）发热。而反恶寒。此（非阳明热证。）为女劳得之。（以女劳之病在肾。肾之腑为膀胱。申时气血注于膀胱。酉时气血注于肾也。肾为热逼。则）膀胱（必）急。（膀胱既急。则）少腹（亦）满。
（其一）身（虽）尽黄。（而）额上（独）黑。（一身虽尽热。而）足下（尤）热。因（此病势浸淫。肾邪遍于周身。不独额上。而身上俱）作黑瘅。（然其中犹有可疑者。腹胀便溏。证同脾湿。然究）其腹胀（非水。而）如水状。大便必（变）黑。（而）时溏。此女劳之病。（肾热而气内结。）非（脾湿而）水（不行之为）病也。（但证兼）腹满者（为阳气并伤。较为）难治。（以）硝石矾石散主之。此为女劳瘅出其方治也。立论独详。所以补前之未备也。
硝石矾石散方
硝石（熬黄） 矾石（烧等分） 上二味为散。大麦粥汁和服方寸匕。日三服。病随大小便去。小便正黄。大便正黑。 是其候也。酒瘅。（前论已详。似可毋庸再赘矣。而）心中懊 。（为此证第一的据。 ）或热痛。（为此证中之更甚者。以）栀子大黄汤主之。 此为酒瘅而出其方治也。
栀子大黄汤方
栀子（十四枚） 大黄（二两） 枳实（五枚） 豉（一升） 上四味。以水六升。煮取二升。分温三服。 诸（凡）病黄家。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
371-金匮要略浅注*导航地图-第50页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...