左旋
二君皆未得言中之旨。
【目录】卷一
【篇名】痉湿病脉证第二
属性：（痉之为言。强也。其证颈项强急。头热足寒。目赤头摇。口噤背反。详于下文。初起不外太阳。）太阳病（病在标阳。则）发热（邪在肤表。则肤表实而）无汗。（既在标阳。不宜恶寒。而）反恶寒者。（本亦病也。以其表实。）名曰刚痉。太阳病（病在标阳。则）发热（邪在肌腠。则肌腠实。而肤表反虚。故）汗出（标病而本不病。故但发热）而不恶寒。（以其表虚。）名曰柔痉。此言太阳病有刚柔二痉。推原痉之所自始。为辨痉之法。非痉家之本证也。
刚痉脉宜紧弦。柔痉脉宜浮弦。仲景未言。可以悟出。、充至切。诸去声。恶也。痉、其颈切。音敬。风强病也。旧本以痉为。传写之误也。今改正之。其病皆由血枯津少。不能养筋所致。燥之为病也。然内经谓诸痉强直。皆属于湿。何其相反若是乎。而不知湿为六淫之一。若中于太阴。则从阴化为寒湿。其病流于关节而为痹。若中于阳明。则从阳化为湿热。热甚而阳明燥化之气愈烈。其病烁筋强直而为痉。是言湿者。言其未成痉之前。言燥者。言其将成痉之际也。
经又云、赫曦之纪上羽。其病痉。言热为寒抑。无汗之痉也。又云、肺移热于肾。传为柔痉。言湿蒸为热。有汗之痉也。千金谓温病热入肾中则为痉。小儿痫热盛亦为痉。圣经贤训可据。其为亡阴筋燥无疑。（然而太阳底面。即是少阴。入脏即死。入腑即愈。首篇言之详矣。兹）太阳病发（于标阳。无有不）热。（发热则脉不宜沉细矣。今反）脉沉而细者。（是证见太阳。脉见少阴。而背项强直等证并见。）名（之）曰痉。为难治。此一节言太阳之里为少阴。
痉病在少阴。最重之证也。故于辨其刚柔之后。特笔以提撕。欲人之知所重也。（病在太阳。未必遽成痉也。而太阳之接壤。即是阳明。太阳之里面。即是少阴。阳明少阴。两关津液。津液伤则筋失所养而成痉。此痉病之由也。今）太阳病发汗太多。（津液外脱。则少阴伤。阳明亦燥。筋失所养。）因致痉。夫风病（不知用桂枝汤解之。而以下药）下之。（下多则亡阴。阴亡阳无所制。）则（灼筋而成）痉。（若下后）复发（其）汗。（汗多则亡阳。经云。
阳气者。精则养神。柔则养筋。今下而复汗。身）必拘急。疮家（脓血出多。津液将涸。）虽身疼痛。（表证未净。亦）不可发汗。汗出则（津液愈竭。筋失所养而成）痉。此推致痉之由。从太阳而推到阳明少阴。言汗下疮家。三者致痉。皆由脱液伤津。皆兼此二经而言也。妇人产后亡血过多。因而成痉。亦可以此说括之。（痉有本证。可以备言其形状。亦有误治之变证变脉。可以略陈其大概。今请先言其本证。经云。因于风者。上先受之。故）病（痉）者（上而）身热。
（未及于下。故下而）足寒。（风伤太阳之经。故）颈项强急。（风伤太阳之气。故通身）恶寒。（阳气上行于头面。故）时头热面赤。（太阳之脉。起于目内。风热伤于经脉。故）目赤。（头项皆强急而不能动。）独头（呈风象而）动摇。（强急则筋不舒。而牙关紧闭。且风客会厌。而语言不出。所以）。卒（然）口噤。背反张者。（风邪入于经输也。此）痉病（本证之形状）也。若（不知其为痉。而误）发其汗者。（汗之沾濡衣被则为湿。湿之陆续不干而生寒。
）寒湿相得。其表（因汗而）益虚。（虚甚）即恶寒甚。（盖痉之未成。太阳原有恶寒之证。而痉之既成。阳邪用事。热甚灼筋。何至恶寒之甚。此为误治而一变也。）发其汗已。（不独证之一变。而）其（强直之）脉（亦变屈曲）如蛇。此论痉家之本证。而并及于误治之变证变脉也。（脉如蛇。阴之象也。君子正有履霜坚冰至之忧。乃）暴（然见其）腹胀大者。（遂转忧而为喜。冀其）为欲解。（即首篇入腑即愈之义。况胀为有形之实证。大承气汤即对病之良方矣。
乃诊其）脉如故。（仍是如蛇之象。而）反（加）伏弦者（此为变而又变之）痉。此一节承上节汗后变证变脉外。又变一脉证也。师不出方。余于伤寒论发汗后腹胀条。悟出浓朴生姜甘草人参半夏汤。俟其胀稍愈。再以法治之。（痉家之本证。既已备言。即变证变脉。亦复明示矣。痉家之本脉何如。）夫痉（为劲急强直之病。其）脉（亦劲急强直。）按之紧如弦。（谓其自寸至尺。）直上下行。（与督病之脉相似。但督浮而此沉耳。）此一节补出痉病之本脉也。
自病者身热足寒至此三节。合作一大节读。
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