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可以调补。故又曰令人强壮宜。其云大虚加饴糖。以虚 极无可支撑。惟大甘专于补脾。脾为五脏六腑之母。止此一条。可以得其生路也。其去 血过多。崩伤内衄。加干地黄阿胶。以其所伤原偏于阴。故特多加阴药。非产后必宜用 地黄阿胶也。
【目录】卷九
【篇名】妇人杂病脉证并治第二十二属性:妇人中风。七八曰。(业已热除而身凉。而复)续来寒热。发作有(一定之)时。(因其病而问其)经水(已来而)适断者。(盖以经水断于内。而寒热发于外。虽与经水适来者不同。而)此(症亦名)为热入血室。其血(为邪所阻。则)必结。(结于冲任厥阴之经脉。内未入脏。外不在表。而在表里之间。乃属少阳。)故使(寒热往来)如疟状。发作有时。(以)小柴胡汤主之。(达经脉之结。仍藉少阳之枢以转之。
俾气行而血亦不结矣。)此为中风热入血室。经水适断者。出其方治也。盖以邪既流连于血室。而亦浸淫于经络。若但攻其血。血虽去而邪必不尽。且恐血去而邪反得乘虚而入也。故小柴胡汤解其热邪。而乍结之血自行矣。(热入血室。不独中风有之。而伤寒亦然。)妇人伤寒(寒郁而)发热。(当其时)经水适来。(过多不止。血室空虚。则热邪遂乘虚而入之也。昼为阳而主气。暮为阴而主血。今主气之阳无病。故)昼日明了。(主血之阴受邪。故)暮则谵语。
(谵语皆非习见之事。)如见鬼状者。(医者可于其经之适来。而定其证曰。)此为热入血室。(非阳明胃实所致也。既非阳明胃实。则)治之(者)无(以下药)犯(其)胃气。(以)及上二焦。(一曰胃脘之阳。不可以吐伤之。一曰胃中之汁。不可以汗伤之。惟俟其经水尽。则血室之血。复生于胃腑水谷之精。)必自愈。此为伤寒热入血室。经水适来者。详其证治也。师不出方。盖以热虽入而血未结。其邪必将自解。汗之不可。下之不可。无方之治。
深于治也。郭白云谓其仍与小柴胡汤。或谓宜刺期门。犹是浅一层议论。妇人中风。发热恶寒。(当表邪方盛之际。而)经水适来。(盖经水乃冲任厥阴之所主。而冲任厥阴之血。又皆取资于阳明。今)得(病)之(期。过)七(日而至)八日。(正值阳明主气之期。病邪乘隙而入。邪入于里。则外)热除。(其)脉迟身凉和。(已离表证。惟冲任厥阴。俱循胸胁之间。故)胸胁满。(但病不痛。与大结胸不按自痛。小结胸按之始痛分别。究其满盛。亦)如结胸(之)状。
(而且热与血搏。神明内乱。而作)谵语者。此为热入血室也。(治者握要而图。)当刺(肝募之)期门。随其实而取之。(何以谓之实。邪盛则实也。)此承本篇第一节。而言中风热入血室之证治也。但第一节言寒热已除而续来。此言寒热方盛而并发。前言经水已来。而适断。此言方病经水之适来。前言血结而如疟。此言胸胁满如结胸。前无谵语。而此有谵语。以此为别。(然亦有不在经水适来与适断。而为热入血室者。不可不知。)阳明病。下血谵语者。
此为热入血室。(其证通身无汗。)但头(上)汗出。当刺期门。随其实而泻之。(令通身)然汗出者愈。此言阳明病。亦有热入血室者。不必拘于经水之来与断也。但其证下血头汗出之独异也。盖阳明之热。从气而之血。袭入胞宫。即下血而谵语。不必乘经水之来。而后热邪得以入之。彼为血去而热乘其虚而后入。此为热入而血有所迫而自下也。然既入血室。则不以阳明为主。而以冲任厥阴之血海为主。冲任。奇脉也。又以厥阴为主。厥阴之气不通。
故一身无汗。郁而求通。遂于其少阳之腑而达之。故头上汗出。治法亦当刺期门。以泻其实。刺已。周身然汗出。则阴之闭者亦通。故愈。妇人咽中(帖帖)如有炙脔。(吐之不出。吞之不下。俗谓之梅核气。病多得于七情郁气。痰凝气阻。以)半夏浓朴汤主之。此为痰气阻塞咽中者。出其方治也。徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏浓朴汤投之即愈。后每复发。细问之。云夜中灯下。每见晕如团五色。背脊内间酸。其人又壮盛。知其初因受寒。
阴气不足。而肝反郁热。甚则结寒微动。挟肾气上冲。咽喉塞噎也。即于此方加大剂枸杞菊花丹皮肉桂。晕乃渐除。而咽中亦愈。故曰男子间有之。信不诬也。
半夏浓朴汤方
半夏(一升) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 生姜(五两) 苏叶(二两) 上五味。以水一斗。煎取四升。分温四服。日三。夜一服。 妇人脏燥。