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564-陈友芝医案-第31页
化疗其间采用中医药能有效防治或减轻毒副作用，已被公认，但疗程结束时其毒副作用远未消失，随着临床经验的积累和长期生存人数的增多，对化疗药物远期毒性反应如女性化或男 性化，骨质疏松，对生育的影响，致畸胎作用和致癌作用，已引起人们的关注。化疗后继续采用中医药防治毒副反应和巩固化疗疗效，是应该选择的接力性治疗。
5、癌症发热的辨证论治癌症发热是常见症状，特别是某些晚期癌肿，目前认为其原因有肿瘤本身引起发热，疾病过程或由于治疗而继发感染发热、药物热。癌性发热表现有间歇性、驰张性、有低热，亦可高热至40℃，病程常缠绵不清，用退热药及抗生素大多无效。笔者经三十年临床验证，审证求因，分清虚实，标本兼治能获良效，兹分述如下：
一：热毒内蕴发热1．1临床表现高热驰张，常39摄氏度以上，汗出不解，周身酸楚、面红目赤，口渴喜饮，咽干舌燥，呼吸气粗，烦燥失眠，癌块巨大，痛有定处拒按，便秘，尿红赤，血检白血球及中性增高，舌红，苔黄，脉洪数。多为晚期转移性癌症继发感染引起发热，例如肺癌并发阻塞性肺炎，晚期胆、胰癌、白血病、恶性淋巴瘤。肿瘤骨转移者，因癌块压迫或阻塞重要器官腔道引起引流不畅并发感染。
1．2①上焦肺热：蛇舌草30克，鱼腥草30克，龙葵30克，山豆根10克，白薇10克，青黛15克，黄芩10克，知母15克，石膏30克，银花12克，生草10克，大豆卷10克，白英30克。
②肝胆炽热：龙胆草12克，金钱草30克，半边莲30克，柴胡12克，茵陈30克，牛黄0。3克（吞），牛角片50克，羚羊角2克，犀黄丸6克（吞），七叶一支花30克，地龙20克。
③胃肠腑热：半支莲30克，败酱草30克．蒲公英30克，红藤30克，苦参30克，黄连5克，黄柏10克，土茯苓30克，大黄10克，紫草12克，丹皮10克。④热入营血：牛黄0。3克（吞），羚羊角2克，知母12克，石膏30克．黄连3克，寒水石50克，白英30克，西洋参6克，紫草12克，连翘12克，穿心莲30克，地骨皮12克。
1．3分析清热解毒药物经药理研究有直接抑制肿瘤的作用，抗癌活性最强的有蛇舌草，山豆根、半支莲、穿心连、白英、冬凌草、丹皮、青黛、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用；尚有调节机体免疫功能，抗炎排毒作用，调节内分泌功能，阻断致癌和反突变作用等，用于治疗癌症合并感染，水肿均可见到明显改善症状，个别患者可见肿块缩小。晚期肿瘤病人抵抗力下降，有50％以上因感染引起死亡，此类证型病势凶险，及时进行有效治疗才能避免因延治或疗效不佳而死于感染，笔者常用下列清热排毒汤往往奏效：进口牛黄0。3克（吞），青黛15克，知母20克，牛角片100克，大黄秀10克，柴胡10克，青蒿10克，川连5克，石膏30克，半支莲30克，鱼腥草30克，蛇舌草30克，穿心莲30克。
二：气虚阳郁发热2．1；临床症状发热忽高忽低，体温37．5摄氏度左右，白天居多，面色白或晦滞，心烦口淡，气短懒言，食欲减退，恶心呕泛，尿淡黄便溏，苔薄白舌淡胖，脉虚大。多因手术气随血脱，气血俱虚的消化道癌症，或恶性淋巴瘤，白血病、肺、胃、卵巢癌化疗病人。
2·2方药生晒参5克，生芪15克，太子参12克，冬术12克，南北沙参各12克，青蒿10克，地骨皮12克，牛角片30克，米仁30克，山药12克，银柴胡10克，肉桂4克．萸肉10克。
2．3分析气虚阳郁发热与脾肾密切相关，中气下陷，运化失司，气血不能生化，则郁热内生，培中升陷以健脾助运，正足则邪自去；肾亏不能行气化水、阳气内郁，症见身热恶寒，口渴不欲饮、烦躁不安，腰膝痠软，脉沉或浮大无力，应温阳助运，投用杞子，肉桂、萸肉。方中所用药物大多减轻化疗毒副反应，提高手术效果，抑癌抗癌作用，提高肌体免疫力，促进骨髓造血干细胞的增殖，增强内分泌体液调节功能，
调节细胞内环磷酸腺苷CAMP含量及CMP／CGMP的比值，及提高机体物质代谢等方面作用。
三：阴虚火旺发热3．1临床表现午后潮热或夜间发热，发热不欲近衣，五心烦热或骨蒸潮热，寐劣梦扰，颧红盗汗，尿黄，大便干结，舌质干红或有裂纹，少苔或无苔，脉细数。多为晚期肝癌、肺癌、各种类型癌症骨转移及手术、放化疗后复发、转移为多见。
3．2 基本方①肺胃津液耗损：生芪15克，麦冬12克，五味子10克，川石斛30克，南沙参12克，玉竹12克，淡竹叶12克，黄芩10克，银花12 克，知母10克，芦根30克， 银柴胡10克，元参20克，冬虫夏草10克。
②心脾血脉不足：北沙参15克，杞子12克，丹参20克，当归12克，地骨皮12克，生地12克，首乌12克，太子参12克，龙眼肉10克，浮小麦30克，地骨皮10克，蒲公英30克，山药12克。③肝肾真精虚损：萸肉15克，鳖甲12克，龟板12克，黄精12克，杞子12克，蛤