化疗其间采用中医药能有效防治或减轻毒副作用,已被公认,但疗程结束时其毒副作用远未消失,随着临床经验的积累和长期生存人数的增多,对化疗药物远期毒性反应如女性化或男 性化,骨质疏松,对生育的影响,致畸胎作用和致癌作用,已引起人们的关注。化疗后继续采用中医药防治毒副反应和巩固化疗疗效,是应该选择的接力性治疗。
5、癌症发热的辨证论治癌症发热是常见症状,特别是某些晚期癌肿,目前认为其原因有肿瘤本身引起发热,疾病过程或由于治疗而继发感染发热、药物热。癌性发热表现有间歇性、驰张性、有低热,亦可高热至40℃,病程常缠绵不清,用退热药及抗生素大多无效。笔者经三十年临床验证,审证求因,分清虚实,标本兼治能获良效,兹分述如下:
一:热毒内蕴发热1.1临床表现高热驰张,常39摄氏度以上,汗出不解,周身酸楚、面红目赤,口渴喜饮,咽干舌燥,呼吸气粗,烦燥失眠,癌块巨大,痛有定处拒按,便秘,尿红赤,血检白血球及中性增高,舌红,苔黄,脉洪数。多为晚期转移性癌症继发感染引起发热,例如肺癌并发阻塞性肺炎,晚期胆、胰癌、白血病、恶性淋巴瘤。肿瘤骨转移者,因癌块压迫或阻塞重要器官腔道引起引流不畅并发感染。
1.2①上焦肺热:蛇舌草30克,鱼腥草30克,龙葵30克,山豆根10克,白薇10克,青黛15克,黄芩10克,知母15克,石膏30克,银花12克,生草10克,大豆卷10克,白英30克。
②肝胆炽热:龙胆草12克,金钱草30克,半边莲30克,柴胡12克,茵陈30克,牛黄0。3克(吞),牛角片50克,羚羊角2克,犀黄丸6克(吞),七叶一支花30克,地龙20克。
③胃肠腑热:半支莲30克,败酱草30克.蒲公英30克,红藤30克,苦参30克,黄连5克,黄柏10克,土茯苓30克,大黄10克,紫草12克,丹皮10克。④热入营血:牛黄0。3克(吞),羚羊角2克,知母12克,石膏30克.黄连3克,寒水石50克,白英30克,西洋参6克,紫草12克,连翘12克,穿心莲30克,地骨皮12克。
1.3分析清热解毒药物经药理研究有直接抑制肿瘤的作用,抗癌活性最强的有蛇舌草,山豆根、半支莲、穿心连、白英、冬凌草、丹皮、青黛、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用;尚有调节机体免疫功能,抗炎排毒作用,调节内分泌功能,阻断致癌和反突变作用等,用于治疗癌症合并感染,水肿均可见到明显改善症状,个别患者可见肿块缩小。晚期肿瘤病人抵抗力下降,有50%以上因感染引起死亡,此类证型病势凶险,及时进行有效治疗才能避免因延治或疗效不佳而死于感染,笔者常用下列清热排毒汤往往奏效:进口牛黄0。3克(吞),青黛15克,知母20克,牛角片100克,大黄秀10克,柴胡10克,青蒿10克,川连5克,石膏30克,半支莲30克,鱼腥草30克,蛇舌草30克,穿心莲30克。
二:气虚阳郁发热2.1;临床症状发热忽高忽低,体温37.5摄氏度左右,白天居多,面色白或晦滞,心烦口淡,气短懒言,食欲减退,恶心呕泛,尿淡黄便溏,苔薄白舌淡胖,脉虚大。多因手术气随血脱,气血俱虚的消化道癌症,或恶性淋巴瘤,白血病、肺、胃、卵巢癌化疗病人。
2·2方药生晒参5克,生芪15克,太子参12克,冬术12克,南北沙参各12克,青蒿10克,地骨皮12克,牛角片30克,米仁30克,山药12克,银柴胡10克,肉桂4克.萸肉10克。
2.3分析气虚阳郁发热与脾肾密切相关,中气下陷,运化失司,气血不能生化,则郁热内生,培中升陷以健脾助运,正足则邪自去;肾亏不能行气化水、阳气内郁,症见身热恶寒,口渴不欲饮、烦躁不安,腰膝痠软,脉沉或浮大无力,应温阳助运,投用杞子,肉桂、萸肉。方中所用药物大多减轻化疗毒副反应,提高手术效果,抑癌抗癌作用,提高肌体免疫力,促进骨髓造血干细胞的增殖,增强内分泌体液调节功能,
调节细胞内环磷酸腺苷CAMP含量及CMP/CGMP的比值,及提高机体物质代谢等方面作用。
三:阴虚火旺发热3.1临床表现午后潮热或夜间发热,发热不欲近衣,五心烦热或骨蒸潮热,寐劣梦扰,颧红盗汗,尿黄,大便干结,舌质干红或有裂纹,少苔或无苔,脉细数。多为晚期肝癌、肺癌、各种类型癌症骨转移及手术、放化疗后复发、转移为多见。
3.2 基本方①肺胃津液耗损:生芪15克,麦冬12克,五味子10克,川石斛30克,南沙参12克,玉竹12克,淡竹叶12克,黄芩10克,银花12 克,知母10克,芦根30克, 银柴胡10克,元参20克,冬虫夏草10克。
②心脾血脉不足:北沙参15克,杞子12克,丹参20克,当归12克,地骨皮12克,生地12克,首乌12克,太子参12克,龙眼肉10克,浮小麦30克,地骨皮10克,蒲公英30克,山药12克。③肝肾真精虚损:萸肉15克,鳖甲12克,龟板12克,黄精12克,杞子12克,蛤