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564-陈友芝医案-第6页
要做良医，处方用药笔下留情，药可治病亦可毒人，水能载舟亦能覆舟，道理是一样的。药性一定要熟悉，大的药房有一千味中药，常用的500味。一个中医有50味药用得好，用得妙就很不错了。今天先给你讲大黄：大黄是通便泻下的药物，因其色黄，故名大黄。功能推陈致新，极其骏快，如戡定祸乱，至于太平，故又有将军之号。属蓼科草本植物，药用是大黄的地下茎部份。大黄又名川军，一名锦纹，一名黄良，四川、山西、陕西、云南均有出产。色鲜黄，有红筋纹的为锦纹，以四川汶县、灌县，陕西汉中、兴安出产的最为上等。大黄欧洲、日本、俄罗斯亦有出产，中国产的性 味厚实，世界第一。
大黄的制法：有生用、熟用、蒸用（又名九制大黄）；酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，炒黑为大黄炭。大黄苦峻下走，用于下焦必须生用；若邪气在上，如目赤、喉瘅、头肿、膈上热痰，非酒不至，必用酒浸引上至高驱热而下。
大黄的成份：有克里苏香，爱玛易红及二种树脂质阿皮列丁、爱里期洛列丁，此外含有苦味质单宁，没食于酸，挥发油，澱粉、修酸，石灰等。
大黄的功用：必须要熟练，精确掌握，它泻血分实热，下有形积滞。在胃中略能助胃液不足，次促进消化作用；至肠能激励肠腔蠕动，使积粪泻下，然一次泻下后，因RHEO-TANNICACID有敛肠之功，故缓行便秘。大黄用微量（1克以下）是止泻健胃，剂量少（1-12克）是泻下，剂量大是止泻；大黄泡服或后下是泻下，久煎是止泻；大黄初服是泻下，久服会缓下或止泻。制大黄泻下作用大减，凉血清热；大黄炭凉血止血。
大黄主治：下瘀血、血闭、寒热、破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭经，小腹痛诸老血留结。
讲到大黄的临床应用，恩师更是滔滔不绝：在所有的中成药中含有大黄的占五分之一，可见大黄用途之广泛。大黄不是单纯的通便泻下药物，而是具有抗菌、抗病毒、抗衰老、抗肿瘤、退黄利疸降酶，收敛、消炎、止血、补益，免疫双向调节，美容降脂减肥，活血祛瘀，排毒净血等多功能良药。在临床上广泛用于呼吸、消化、泌尿、精神神经系统疾病及血液疾病，物理因素性疾病，急腹症，跌打损伤、闭经、眼结膜炎、扁桃腺等内、外、妇、伤、五官各科。
恩师列举历代名家对大黄的认识和运用，首推医圣张仲景。张氏认为：大黄主治通利结毒，故能治胸满腹满，便秘，小便不利，旁治发黄，瘀血肿脓。著方有大陷胸汤，治从心下至少腹鞭满而痛不可近，大便秘结。大承气汤治阳明腑实证，里热实证之热厥，痉病或发狂等。小承气汤治腹微满，大便不通。厚朴三物汤，治痛而闭者。大黄甘遂汤，治少腹满如敦状，小便微难。大黄硝石汤，治黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出。桃核承气汤治少腹急结。调胃承气汤，治阳明病胃肠燥热，腹胀满，大便不通。大黄附子汤，主治胁下偏痛，发热，其脉紧弦。抵当汤，治发狂，少腹硬满，小便自利者。大黄黄连泻心汤，治心下痞，按之濡，其脉关下浮者。麻子仁丸，治肠胃燥热，大便干结，小便频数。茵陈蒿汤治湿热黄疸。大黄牡丹汤，治肠痈，少腹肿痞。大黄甘草汤，治食已即吐者。大黄蟅虫丸，治五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食。鳖甲煎丸，治久疟不愈，结成疟母。己椒苈黄丸，治腹满，肠间有水气。大柴胡汤，治按之心下满痛者。计有十八个处方之多。
恩师讲解唐-黄敬编著的《新修本草》，宋-《日华子诸家本草》，金-张元素《珍珠囊》篇，明-李时珍《本草纲目》，明-缪希壅《本草经疏》，李土材《本草图解》，清-黄宫绣〈〈本草求真〉〉，张隐菴〈〈本草崇原〉〉叶天士〈〈本草经解〉〉及国外学说对大黄的认识。还谈了王香岩先生传授应用心得。最后，特别强调，凡血分无热郁积者禁用。一味泻下药大黄，恩师整整讲了半天。
恩师花了足足一年的功夫，把常用药：人参（包括党参、太子参、西洋参）、天冬、泽兰、羚羊角（牛角片）、丹参、参三七、萸肉、当归、龙齿、茯苓、灵芝、五味子、守宫、熟地、紫河车（坎炁）、杞子、青蒿、柴胡、米仁、黄芪、冬术、黄柏、黄芩、白僵蚕、枳壳（实）、苍术、荆芥、半夏（竹沥半夏、仙半夏、姜半夏、法半夏）石菖蒲、地龙、首乌，石斛（藿山、金钗、铁皮、铜皮）三叶青，半枝莲、仙鹤草，黄精、杜仲、山药、苏叶梗、 淮牛膝、冬虫夏草、知母、红花（藏红花）、瓜蒌皮、甘草、白芍、桂枝、麻黄、石膏、象贝、川贝等一一作了叙述。
恩师每一次向我传授医术，仿佛带我置身于博大精深的中医圣殿上，从阴阳五行到五脏六腑，从望闻问切到六淫七情，从四气五味到立法选方，处处展示着祖国医学在历史长河中的辉煌。内容丝丝入扣，玲珑剔透，恩师用心血，用父爱在哺育我，我听着，听着，好象恩师扶着我在学走路学跑步，每当我悟到恩师的精华之处，心里有一种升华、腾飞的感觉。时隔三十多年了，每当我遇到难题，脑海里会显示出恩师的思路集成板块，指引我独辟蹊径