左旋
但弦无胃气曰死，胃气，（冲和之气也。微弦、胃气少、但弦无胃气，即上文三者之象也。下文仿此。）春以胃气为本。夏脉钩，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅曰平；（如环，《素问》作“如连珠”，言其满盛也。琅，石似珠者。）来而益数，如鸡举足者曰病；（谓实而劲也。）前曲后居，如操带钩曰死。（居，《素问》王冰注曰∶“不动也”。带钩，曲而坚者也。）夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；（车盖，言其浮大而虚也。）不上不下，如循鸡羽曰病；（《素问》王冰注谓“中央坚而两旁虚”。）按之萧索，如风吹毛曰死。（《素问》云∶如物之浮，如风吹毛，曰肺死。“王冰谓”如物之浮，瞥瞥然；如风吹毛，纷纷然也。“盖皆轻虚飘乱之义”。）秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；（雀啄，上大而末锐也。）啄啄连属，其中微曲曰病，（啄啄连属，言搏手而数。其中微曲，言其象似钩也。）来如解索，去如弹石曰死。（解索，紧而散；弹石，促而坚也。《素问》云∶“发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”）冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。胃者，水谷之海，（水谷皆聚于胃，如海为众水所聚也。
）主禀四时，（胃属土，土分王四季，故曰主禀四时。）皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，（中州，言在四脏之中，四脏平和，则脾脉在其中，故不可得见。）衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之（一本无之字）见也。（雀啄，言其坚锐。水下漏，言其断续无常。）十六难曰∶脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，（三部九候，详《素·三部九候论》。阴阳，详第四难。
轻重，详第五难。六十首，见《素·方盛衰论》，王冰注谓其义不存，或谓即各王六十日之义。一脉变为四时，详十五难。但诸设难下文俱无发明，疑有脱误。）离圣久远，各自是其法，何以别之？然∶是其病有内外证。（凡人所受伤为病，所以验其病者为证，盖病合而证分也。）其病为之奈何？然∶假令得肝脉，（五脏脉体详十三难。）其外证∶善洁，（肝与胆合，胆为清净之腑，故善洁。）面青，善怒；（《素·阴阳应象大论》∶肝“在色为苍”，“在志为怒”。
）其内证∶脐左有动气，按之牢若痛；（《素·刺禁论》∶“肝生于左”，脐左，肝之位也。动气，真气不能藏而发现于外也。牢者，气结而坚。痛者，气郁而滞。）其病∶四肢满，（满，闭塞也。盖肢节皆属于肝，左氏传云∶“风淫末疾”。）闭淋，溲便难，（《灵·经脉篇》云，足厥阴循阴股，结于阴器，故病见于溲便也。）转筋。（《灵·九针篇》云∶“肝主筋”，故病筋也。）有是者肝也，无是者非也。（是，指上文病证而言。如无此病证，则虽见肝脉，而受病实不在肝也。
）假令得心脉，其外证∶面赤，（《素》心“在色为赤”。）口干，（心气通于舌，火上炎则干也。）喜笑；（《素》心“在声为笑”。）其内证∶脐上有动气，（脐上，心之位也。）按之牢若痛；其病∶烦心，心痛，（病在本脏也。）掌中热而。（《灵·经脉篇》手少阴之脉“入掌内”，故掌中热。，干呕也。《素·至真要大论》∶“诸逆冲上，皆属于火。”）有是者心也，无是者非也。假令得脾脉，其外证∶面黄，（《素》脾“在色为黄”。）善噫，（噫，即嗳气。
《灵·口问篇》云∶“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”脾与胃合，故病同也。）善思，（《素》脾“在志为思。”）善味；（《素》脾“在窍为口”，故主味。）其内证∶当脐有动气，按之牢若痛；（当脐，脾位乎中也。）其病∶腹胀满，（《素·金匮真言论》∶“腹为阴，阴中之至阴脾也。”故病在腹。）食不消，（脾主磨食。）体重，（脾主肌肉。）节痛，（《素·痿论》）∶阳明“主束骨而利机关，”脾与胃合，故亦主节。
）怠惰嗜卧，
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