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572-顾松园医镜-第64页

不出者,不可与也。伤寒误用白芍,则 寒邪无出路,当须识此,勿令误也。凡服桂枝汤吐者,以湿热素盛,其后必吐脓血也。吐逆则热愈淫 溢于上焦,蒸为败浊。又酒客病,不可与桂枝汤,因平索湿热搏结胸中,得汤则呕,以酒客不喜甘故也 。宜用辛凉,以彻其热,辛苦以消其湿。
\x大青龙汤\x〔即麻黄桂枝二汤合用,去芍药加石膏。〕治冬月风寒两伤营卫,头疼发热恶寒,身 疼腰痛脊强,无汗烦躁,〔皆伤寒之症,而兼烦躁则风之征矣,风因寒纠缠,不能自汗外泄,气郁热蒸,
故发烦躁。〕脉浮而紧。
麻黄〔去节〕 桂枝〔去皮〕 杏仁〔去皮尖研。〕 甘草〔炙〕 石膏〔生研〕 生姜 大枣〔切碎〕 羌防香苏散加石膏可代。〔温服取微汗。〕 此汤主发汗以解烦躁,麻桂二汤合用而去芍者,恐助寒邪沉滞之性也。凡病之因寒者,热易郁,加 石膏祛其郁热,气虽寒而味则辛,辛则散也。经曰∶阳之汗似天地之雨,名曰大青龙者,言其声势之张,
而兴云致雨之骤也。若脉微弱,汗出恶风而烦躁,则是少阴亡阳之症,脉浮弱,汗出恶风而不烦躁,即 风伤卫症,皆不可服,服之则汗多亡阳而厥逆,津液枯少,筋血失养而跳动,以真武汤救之。
\x温经益元汤\x〔即十全大补汤,去川芎∶加附子、陈皮。仲景只用姜、附、术、苓、芍,名真 武汤,方中已备。〕治发汗太过,卫虚亡阳,汗出不止,或汗后大虚,心下悸。〔心亡津液,肾气凌 心。〕头眩,〔阴气上逆,阳虚无主也。〕身 动振振欲 地。〔汗多气血皆虚,不能荣养筋骨,其身 不能主持,故为脉振摇也。 者辟也避也,心神恍惚,似乎全无外廓,欲擗地而避也,处其内即避虚就 实之意也。〕 人参 黄 白术 甘草 附子 肉桂 熟地 生地 当归 白芍 陈皮 加姜枣糯米如内热 去附、桂。
此方总以大补气血为主,果系汗多亡阳,见上诸症,方服之。以上四方,皆治冬月正伤寒,当师 其法,不必泥用其药。
\x羌活冲和汤\x〔即九味羌活汤。〕治春夏秋三时感冒,暴寒头痛,发热恶寒,身疼痛腰脊强,无汗,
脉浮而紧。此足太阳经受邪,宜此发散,不与冬时正伤寒同治法。
羌活〔太阳解表之主药,二、三钱。〕 防风〔卑贱之卒,随所引而至,一、二钱。〕 川芎 〔头痛,用钱许。〕 白芷〔阳明引经之药,钱许。〕 细辛〔手足少阴引经之药,三、四分。不可 多用,二味随症去留。〕 苍术〔用五分,伤风自汗去之〕 炙甘草〔调和诸药,五、七分。〕 生地〔甘寒养阴,二、三、四钱。〕 黄芩〔苦寒清热,钱许。二味里有热者用之〕。加姜枣。
〔调和荣卫。〕 按此解表而兼清里之剂,节庵治三时感冒风寒,每用此方,代麻黄、桂枝、青龙等汤。气薄则发泄,
故以羌、防、芎、芷、辛、苍之气薄者,散其寒邪∶胜热,故用地之甘寒养阴,芩之苦寒清热,以升散 诸药,而臣以寒凉,则升者不 峻;以寒凉之药,而君以升散,则寒者不滞,甘、枣益其脾胃,而建中营之帜。陶氏极称其神,
然未可全用,活法对症加减。自神效也。愚按∶此方加减,外以辛凉透表,内以清热养阴,用治冬伤 于寒之春温症,极为合法,陶氏之治两感伤寒,头痛发热恶寒,〔少阳症也,〕口燥舌干者,〔少 阴症也。〕本方去苍术、白芷,加麦冬、知母、石羔,大剂救之。表症多者,表药为君,里症急者,
里药为主,有下症者,可微下之。〔经言∶两感必不免于死,此方亦万死一生之兵也。〕 \x香苏散\x 治感冒风寒,头痛身热恶寒。
生香附〔疏表利气,二、三钱〕 紫苏〔辛温散寒,三钱,有汗去之。〕 橘红〔 下气消痰,钱许。〕 甘草〔和中辅正,五、七分。〕 愚加羌、防、芎、豉,名羌防香苏散,每代前方,引用姜、枣。痰嗽加前胡、杏仁,伤风自汗 不止,加白芍,甚者再加生黄 。〔邪在表,须从表解,故以本方散邪, 、芍实表,并而行之。凡治 感冒大法,有汗要使无汗,无汗要使有汗,病即易解。〕虚弱者加人参,〔三、五分,即参苏饮法。〕 胸胁满闷,加枳壳、桔梗,〔枳壳汤治痞症。〕呕恶加姜汁、半夏,〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麦冬、
花粉、知母等,甚者再加石膏,腹痛加木香、砂仁,泻者无汗加苍术,有汗加白术。若先伤饮食,内有 嗳腐吞酸,痞胀腹满,复感风寒,必左右手俱有力,此为夹食感冒,方可加神 曲,麦芽,肉食加山楂。〔解表而消滞食,否则惟宜解表。盖风寒伤表,表里营卫,气郁不行,以致 未病所食之物,停滞而不传化,但行解表散邪,使大气一转,食自消化。况方中香、苏、豉、橘,皆 利气之品,原有裨于传化之助也。〕 此辛温发表之剂,感冒轻浅,而无六经之症可求者,总以疏表利气之药为主,随兼症而加减之,
四时通用。
\x小柴胡汤\x 治足少阳胆经受邪,〔或感春令温风之邪,或受伤寒温邪病传经之邪皆是。〕往来 寒热,〔少阳之半表半里之间,邪入而并于阴则寒,出而并于阳则热。〕头角