。〕死。下利止而头眩;时时自冒者死,〔此阴尽利止,孤阳无附而上越也。〕冷汗如油,贯珠不流者〔绝汗出也。〕死。循衣摸床,两手撮空者死。〔亦有因热神昏,当参脉症救之。〕目乱无神气,目无精光者死。〔失神者亡也。〕张口如鱼,出气不返者〔肾绝不能纳气归原也,〕死。口臭不可近者〔内热极而脏腑伤也。〕死。舌上赤紫干光者〔心火自焚也。〕死。舌卷囊缩者〔厥阴气绝也。〕死。皮肤枯燥,大肉脱者〔太阴气绝也。〕死。
【目录】卷六·射集温热
【篇名】举例
属性:一缪仲淳治一人患热病,病在阳明,头痛,壮热、鼻干、不卧、渴甚且呕,脉洪大而实。一医欲投葛根汤。仲淳曰∶不呕吐而解表用葛根汤,今吐甚,是阳明之邪火上升也,葛根升散,用之不宜,宜应以白虎汤治之。石膏辛能解肌,镇坠能下胃家之痰热,肌解热散,则呕而烦躁壮热皆除矣。遂以大剂竹叶石膏汤方与之。且嘱之曰∶虏荆非六十万人不可,二十万则奔还矣。临别去,斯时投药,五鼓瘥,已而果然。或谓呕甚而不用半夏何也?曰∶半夏有三禁,渴家、血家、汗家是也。
不用甘草呕家忌甘故也。二一妇娠九月,患伤寒阳明病,头痛壮热,渴甚,舌上黑苔有刺,势甚危。仲淳投竹叶石膏汤,索白药子〔医马者。〕不得,即以井底泥涂脐上,干则易之。一日夜尽石膏十五两五钱〕病瘳。越六日,产一女,大小俱无恙。三一人因出疹不忌肉,兼好饮,作泄八载矣。忽患伤寒,头痛如裂,满面发赤,烦躁口渴,舌生黑苔,时发谵语,眼不合者七日,洞泄如注,较前益无度,脉洪大而数。仲景疏竹叶石膏汤方,因其有泻病,石膏用一两,病不减,加至二两。
病家曰∶得毋与病相妨乎?曰∶热邪作祟,此客病也,不治立殆,渠泻已八年,非暴病也,治病须先太甚,急治其邪,徐并其夙恙除之。急进一剂,夜卧遂安,即省人事。再剂而恶症顿去,不数剂霍然,但泻未止。复疏脾肾双补丸方,加黄连、干葛、升麻、以痧痢治之,不一月泻止,八载沉,一旦若失。四一卖豆腐者伤寒发呃,两日夜人事不省,其子乞方。仲淳问曰∶汝父当时曾头疼身热乎?曰∶然。曰∶曾服汗药乎?曰∶未也。曰∶曾吐下乎?曰∶未。
仲淳曰∶伤寒头痛,身热口渴,本属阳明热邪传里,故身凉发呃,未曾汗吐下,邪从何而出,第其人年老多作劳,于白虎汤加参三钱,二剂服愈。五一人患时气外感三、五日,头痛发热,服表汗药虽止,热仍不清,口干唇裂,因而下之。遍身红斑,神昏谵语,饮食不入,大便复秘,小便热赤,脉紧小而急。嘉言曰∶此症全因误治,阳明胃经表里不清,邪热在内,如火燎原,津液尽干,以致神昏谵妄,斑转紫黑,立刻死矣。
今本难救,但其面色不枯,声音尚朗,乃平日保养,肾精有余,如旱田之侧,有下泉未竭,故神虽昏乱,而小水仍通,乃阴气未绝之征,宜化斑白虎汤治之。盖中州元气已离,大剂急剂,俱不得用,而虚热内炽,必甘寒气味,方可和之耳。但方虽宜小,而服药则宜频,如饥人欲食,不得不渐渐与之,必一昼夜频进五、七剂,为浸灌之法,庶几邪热以渐而解,元气以渐而生也。若以小剂复旷时日,纵用药得当亦无及矣。如法治之,更一昼夜,而病者热退神清,脉和食进,其斑自化。
六一人头痛腹胀,身重不能转侧,口内不和,语言谵妄。士材曰∶此三阳合病也,头病太阳症也,腹胀身重口不仁谵语,阳明症也,难以转侧少阳症也。乃以白虎汤连进两服,诸症渐减,更加麦冬、花粉,二剂而安。七一人犯房劳,病伤寒,守不服药之戒,身热已退,十余日外,忽然昏沉,浑身战栗,手足如冰。一医欲役姜、附之药,主家自疑阴症,遂欲用之。嘉言力辨其为热厥,止而弗服。以调胃承气汤约重五钱,煎成热服半盏。少顷,又热服半盏,厥渐退,人渐苏,仍与前药,服至剂终,人事大清,忽然浑身壮热,又与大柴胡一剂,热退身安。
盖凡伤寒病,初起发热,煎熬津液,鼻干口干渴便秘,渐至发厥者,不问知其为热也,若阳症忽变阴厥者,万中无一也。盖阴厥得之阴症,严冬寒邪,一起便直中少阴,无头疼身热,而见唇青面白,凛栗无汗,〔若腠理素虚,则冷汗淋漓,或烦假热烦躁,迫其阳亡于外之假症。〕骛溏自利,溺清不渴,身蜷多睡,醒则人事了了,与伤寒传经之热邪,转入转深,人事昏惑,万万不同。〔此症正宜四逆汤急救之,宜参医门法律中寒门用药。
〕诸书载阴阳二厥为一门,即明者犹为所混
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