,使肝木有制,生地、牛膝滋肾水,使肝血有养,柏仁润肝,女贞退热,因其脾胃有湿,湿则生热,故又加茅术、黄柏。按此方肾肝阴虚,血燥风生之人,最宜服之,无湿者,可去茅术、黄柏。二一人气虚痰多,脾胃有湿,晚年半身不遂。王宇泰用人参〔一斤。〕白术〔半斤。〕补气健脾,半夏曲〔二斤,姜汁、竹沥制。〕祛湿消痰,生地、天冬、牛膝〔各一斤。〕滋阴养血,河水熬膏,加鹿角胶补精髓,虎骨胶壮筋骨,霞天胶、梨膏〔各一斤。〕清痰火,炼蜜〔二斤。
〕和匀,每空心临卧,取一酒杯,以梨汁、竹沥、人乳、桑沥各一杯和服,渐愈。此方与嘉言用六君子汤中加甘寒药,以治虚风之法,大同小异。缘脾虚有湿,不得不用白术、半夏,而肾阴亏,则甘寒养阴之剂,在所必用。湿剂生痰生热,肾阴既亏之人,难施苦寒燥剂,故佐以梨汁、竹沥之属,同半夏消痰清热,为恰当也。三一妇因怒仆地,口眼斜,语言謇涩,四肢拘急,汗出遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚。立斋曰∶此由肝火炽盛,肝脉过阴器,因热甚而遗也。
用加味逍遥散,加钩藤及六味丸而愈。四一妇先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遗,大便不实,口紧目,饮食颇进,十余日,或以中脏甚忧。立斋视之曰∶此类中风也。若外风入脏,真气既脱,恶症既见,祸在反掌,焉能延至十日。乃候其色,面目俱赤而或青。诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛,肝经血虚,肝气否塞也,四肢不收,肝经血虚不能养筋也;自汗不止,肝经血热,津液妄泄也∶小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也,大便不实,肝木炽甚,克脾土也;
口紧目,木火生风也;饮食颇进,脾胃元气尚未伤也。遂用加味逍遥散,加犀角、羚羊角、甘菊、钩藤之属,数剂,诸症渐愈,本方加减调理而安。后因郁怒,前症复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止。此木盛克土,而脾不能统血也。用加味归脾为主,佐以逍遥散而愈。后每遇怒,或睡中手足搐搦,复用前药即愈。五一妇因怒,口眼歪斜,痰涎上雍,口噤发搐。立斋曰∶此系脾气虚而肝木旺,用六君子汤加柴胡、木香、钩藤治之渐愈。又用加味归脾汤,调理而安。
六一人久病滞下,又犯房事,忽发昏晕,不知人事,手撒目暗,自汗如雨,喉中痰鸣,如拽锯声,小便遗失,脉大无伦。丹溪曰∶此阴虚阳暴绝也。令煎人参膏饮之,手动。又饮之唇动。半夜后尽三盏,眼能动。尽三斤,方能言而索粥矣。尽五斤而痢止。至十斤而全安。观此凡人大病后,及妇人产后,多有此症不可不知。
【目录】卷七
【篇名】燥
属性:燥之与湿,有霄壤之殊。燥者天之气也,湿者地之气也。春月地气动而湿胜,秋月天气肃而燥胜。故春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。奈何《内经》言秋伤于燥,误作湿字,后贤弗察其讹,皆谓秋伤于湿,如是则必指夏月之热为寒而后可。嘉言独正千古之大疑,而谓春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒,以六气分发四时。而论秋燥,则谓秋不遽燥也,大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉,而燥令乃行。似与沈氏所云,秋时感凉为燥病之说相同,而其用药,则制清燥救肺汤,皆滋阴清凉之品。
又谓病起于秋,而伤其燥,金受火刑。又谓燥同火热,异于寒湿。然则安所折衷耶?燥气本凉,试观盛夏暑热熏蒸,则人身汗出潮润,深秋大凉,则肌肤干燥。故《性理大全》谓燥属次寒,感其气者,亦必先从太阳皮毛而入。所以身热微头痛,洒淅恶寒,皆太阳经现症。当遵内经燥淫所盛,平以苦温,香苏散之属表散其邪,此正喻所谓大凉而燥令乃行,沈所谓秋时感凉为燥病之说也。然人但知初感之邪,必由太阳皮毛而入,而不知遂有当令经络脏腑,应接其邪而病,况皮毛为肺之合,所以经云,秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥,是乘秋则肺先受之也。
阴虚肺素有热之人,其津液必不充,复感外燥,是以燥益燥。燥为金气,金位之下,火气乘之,故深秋大凉之后,至十月而反温,温从燥生也。燥热相合,则肺气失清肃下行之令,以致上逆而为咳为喘,为痞塞不通,甚至食难过膈而为呕,肺热叶焦而为痿,气逆眩仆而为厥,此嘉言所以有病起于秋,而伤其燥,金受火刑,及燥同火热之说也。要之沈氏之论,乃感深秋燥气之凉,故用苦温表散,喻氏之论,乃平素阴虚肺热津枯之人,复伤秋燥,燥热相合,故用滋阴清凉。
二说似乎相反,而实不相悖。又嘉言云∶左
左旋