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589-黄帝内经素问集注-第21页
以应四时之气也。十二从者。手足三阴三阳之气。从手太阴顺行至足厥阴也。
应十二月者。手太阴应正月寅。手阳明应二月卯。足阳明应三月辰。足太阴应四月巳。手少阴应五月午。手太阳应六月 未。足膀胱应七月申。足少阴应八月酉。手厥阴应九月戌。手少阳应十月亥。足少阳应十一月子。足太阴应十二月丑。
十二脉者。六腑六脏之经脉也。三阴三阳之气。以应岁之十二月。十二月。复应有形之十二脉也。此篇论分别阴阳。以 知死生。故曰阴阳别论。）脉有阴阳。知阳者知阴。知阴者知阳。（十二经脉。乃脏腑阴阳配合。故知阳者可以知阴。知 阴者可以知阳。能知阴阳。可别死生。方盛衰论曰。持雌失雄。弃阴附阳。不知并合。诊故不明。）凡阳有五。五五二 十五阳。（此节以胃脏藏真。而分别其阴阳也。胃脘之阳。资养五脏。五脏相生而各有五。是以五五二十五阳也。）所谓 阴者。真脏也。见则为败。败必死也。（五脏为阴。脏者藏也。神藏而不外见者也。如无阳和之胃气。而真脏之脉见。见 则脏气为败。败必死也。）所谓阳者。胃脘之阳也。（所谓二十五阳者。乃胃脘所生之阳气也。胃脘者。中焦之分。主化 水谷之精气。以资养五脏者也。夫四时之脉。春弦。夏洪。秋浮。冬沉。长夏和缓。五脏之脉。肝弦。心洪。脾缓。肺 涩。肾沉。如春时之肝脉微弦而长。心脉微弦而洪。脾脉微弦而缓。肺脉微弦而涩。肾脉微弦而沉。夏时之肝脉微洪而 弦。心脉微洪而大。脾脉微洪而缓。肺脉微洪而涩。肾脉微洪而沉。四时五脏。皆得微和之胃气。故为二十五阳也。）别 于阳者。知病处也。别于阴者。知死生之期。（能别阳和之胃气。则一有不和。便可知病处。能别真脏之阴脉。则知肝脉 至者。期十八日死。心脉至者。九日死也。此论真脏为阴。胃气为阳。与上下二节。论经脉之阴阳不同也。）三阳在头。
三阴在手。所谓一也。（此复论十二经脉之阴阳也。手足三阳之脉。手走头而头走足。故曰三阳在头。手足三阴之脉。足 走腹而腹走手。故曰三阴在手也。十二经脉虽有手足阴阳之分。然皆一以贯通。手太阴肺脉。交于手阳明大肠。大肠交 足阳明胃。胃交足太阴脾。脾交手少阴心。心交手太阳小肠。小肠交足太阳膀胱。膀胱交足少阴肾。肾交手厥阴心包络。
包络交手少阳三焦。三焦交足少阳胆。胆交足厥阴肝。肝复交于手太阴肺。故所谓一也。）别于阳者。知病忌时。别于 阴者。知死生之期。（能别于阳之脉证者。知一阳二阳三阳之发病。及阳结之为病也。至于三阳搏鼓三日死。二阳俱搏十 日死。忌、死忌也。言别于阳者。知所病之证。及死忌时也。别于阴之脉者。知一阴二阴三阴之发病。及肝之心。心之 肺。以至于阴搏之死证。此论别手足三阴三阳之脉证也。）谨熟阴阳。无与众谋。（此总结上文之意。所谓阴阳者。胃脘 之阳。真脏之阴。手足之三阳。手足之三阴也。言审别阴阳之脉。谨熟之于心。应之于手。无与众相谋论也。）所谓阴阳 者。去者为阴。至者为阳。静者为阴。动者为阳。迟者为阴。数者为阳。（此审别十二经脉之阴阳也。夫脏为阴。腑为阳。
手足之阴阳。乃六脏六腑之经脉。故当以脉之来去动静迟数。而分别其阴阳。）凡持真脉之脏脉者。肝至悬绝急。十八日 死。心至悬绝。九日死。肺至悬绝。十二日死。肾至悬绝。七日死。脾至悬绝。四日死。（此审别真脏胃脘之阴阳也。悬 绝者。真脏脉悬而绝。无胃气之阳和也。急者。肝死脉来。急益劲。如张弓弦也。六节藏象论。天以六六为节。地以九 九制会。计人亦有三百六十五节。以为天地久矣。此气之数也。木生于地。故死于九九之数。肺主天气。绝于六六之期。
水火本于先天。故死于生成之数。脾土寄于四季。故绝于四日之周。五脏死期。总合大衍之数。按王氏皆以天地生成之 数论之。马氏论天干之五行相克。其间多有不合。夫脏腑具五行之气。各有阴阳刚柔不同。不必执一而论。是以以下阴 阳相搏。亦止少阴太阳。死于天地生成之数。余皆不合也。此节论真脏脉见之死期。与后节阴阳相搏之死期。又少有异 同也。王子方曰。人秉天地之气数而生。故应天地之气数而死。气数者。天地五行之数也。）曰。二阳之病发心脾。有不 得隐曲。女子不月。其传为风消。其传为息贲者。死不治。（此审别三阴三阳之发病也。二阳者。足阳明胃经也。夫人之 精血。由胃腑水谷之所资生。脾主为胃行其精液者也。二阳病。则中焦之汁竭。无以奉心神而化赤。则血虚矣。水谷之 精。脾无转输于五脏。则肾无所藏而精虚矣。男子无精。有不得为隐曲之事。在女子无血。则月事不得以时下矣。此病 本于二阳。而发于心脾也。精血两虚。则热盛而生风。风热交炽。则津液愈消竭矣。火热烁金。而传为喘急息肩者。死 不治。盖胃乃津液之生原。肺乃津液之化原也。按阴阳离合论。只论足之三阴三阳。此章亦先论足经。至末章曰三阴俱 搏。三阳俱搏。是兼手经而言。故曰俱也。高士宗曰。不得隐曲。女子不月。病在肾也。风消肝木病也。息贲病在肺也。
二阳之病传。发于五