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592-黄帝素问直解-第225页

咳,肺病也。血泄,肝病也。诊之而以为伤肺,亦以 一人之气,病在一脏也。切脉浮大,伤肺无疑。浮大而紧,则阴阳内乱。故不敢治。粗工不知经 脉,妄治出血而愈,此何故也?
\x帝曰∶子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞,亦冲于\x \x天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经?\x 治病固有经常之道,而神化无方,不必守经也。子所能治之病,亦众且多,要知与此病不相合而相失 矣。粗工妄治而愈,是千虑一得。譬以鸿飞,亦冲于天。若夫圣人之治病,必循法守度,更援物比类,然其 中神化之冥冥。循上可以及下,不拘常度,又何必守经,而不知权变耶?
\x今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃,外归阳明也。夫二火\x \x不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢懈堕,此脾精之不行也。喘咳\x \x者,是水气并阳明也。血泄者,脉急,血无所行也。若夫以为伤肺\x \x者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。夫伤肺者,脾气不守,\x \x胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则\x \x呕,此二者,不相类也。譬如天之无形,地之无里,白与黑相去远\x \x矣。是失吾过矣。以子知之,故不告子,明引比类从容,是以名曰诊轻。是谓至道也。\x 使,去声。脉浮大,为虚,脉紧,为乱而无常。子言脉浮大而紧,故不敢治。今夫脉浮大而虚者,是太 阴脾气之外绝。太阴主开,内合胃土。今脉浮大,不合于胃,是去胃土之有形,而外归阳明之热气 也。阳明为二阳,二阳,犹二火也。太阴为三阴,三阴,犹三水也。脾气外归阳明,是二火不胜三水。是以 脉浮大而紧,紧则乱而无常也。子言四肢懈堕,喘咳血泄,诊之以为伤肺。夫四肢懈堕者,此脾精之不行于 四肢也。喘咳者,是膀胱之水气,上并于阳明,土虚水汛而喘咳也。血泄者,心包主脉,脉急则血无所行而下 泄也。凡此皆非肺病。若夫以为伤肺者,由于审证未确,忽略从事,失以狂也。失以狂,则不能引伸比类,
是知子之不明也。夫伤肺者,土不生金,必脾气不守,脾气不守,则胃气不清矣。伤肺者,气不荣经,必经 气不为使。经气不为使,则真脏坏绝矣。经气不使,必至经脉旁绝。脾气不守,必至五脏漏泄。经脉旁绝,
五脏漏泄,其病不衄则呕。由此言之,则绝脾伤肺,二者不相类也。不相类而妄类之,譬如天之无形而求 以形,地之无里而求以里。无形求形,无里求里,不相类而妄类之,是白与黑,相去远矣。相去既远,
非子之过,是失吾过矣。以子知化之冥冥,循上及下之道,故不告子,明乎引伸比类从容,则神化无方,不 拘拘于诊,是以名曰诊轻,犹言从容中道;至于神化,则诊可轻,必如是,始谓从容之至道也。
<目录>卷之九<篇名>疏五过论第七十七篇属性:疏,陈也。医工诊脉治病,其过有五。未诊不问,诊而不知,其过一也。不知补泻病情,其过二也。不知 比类奇恒,其过三也。不知诊有三常,其过四也。不知终始,不问所发,其过五也。此皆受术不通,人事不 明,不知天地阴阳,四时经纪,脏腑雌雄表里,八正九候之道,是以五过不免。帝召雷公而语之曰∶事有 五过四德,汝知之乎?
故此篇疏五过,下编惩四失。盖知之为德,不知为失也。
\x黄帝曰∶呜呼远哉!闵闵乎,若视深渊,若迎浮云,视深渊尚\x \x可测,迎浮云莫知其际。圣人之术,为万民式,论裁志意,必有法\x \x则,循经守数,按循医事,为万民副。故事有五过四德,汝知之乎?\x 闵闵,忧之至也。帝叹道之远大幽深,而圣人之术,循经守数,事有五过四德,医工 不可不知。故语雷公以发明之。
\x雷公避席再拜曰∶臣年幼小,蒙愚以惑不闻五过与四德,比类形名,虚引其经,心无所对。\x 五过四德,公未之闻,若比类形名,虚引其经,而心实无所对。心无所对,言不知也。
\x帝曰∶凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名\x \x曰脱营。尝富后贫,名曰失精。五气留连,病有所并,医工诊之,\x \x不在脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名。身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒\x \x然时惊,病深者,以其外耗于卫,内夺于荣,良工所失,不知病情。此亦治之一过也。\x 中去声,下同。营音荣,义通。在,察也。变通也。此言医工未诊不问,诊而不知,治之过也。大凡未 诊病者,当知其贵贱贫富。必问尝贵后贱,尝贵后贱,志意内伤,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。营犹 荣也。又必问尝富后贫,尝富后贫,则肥甘不足,名曰失精。五脏之气,本于阴精。今失精,则五脏之气,
留连不及。五气留连,则病有所并。医工诊之,但诊不问。故不察脏腑,不通躯形,诊之而疑,不知病名。
尝富后贫,名曰失精者,至此,则身体日减,而气虚无精矣。五气留连,病有所并者,至此,则病 深无气,但洒洒然而时惊矣。此尝富后贫,工失其诊,而有如是之病也。病从内生,不得其治