科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -02-儿科

20-幼幼集成清陈复正-第53页

。凡小儿一周二岁,止可饮之以乳,切不可 以谷食。盖谷食有形之物,坚硬难消。
  儿之脾气未强,不能运化,每多因食致病。倘乳少必欲借谷食调养者,须以早米炒熟磨粉,微入白糖,滚汤调服,不致停滞。至于肉食,尤为有害。凡小儿五岁之内,能忌肉食,终身无脾病。无奈愚夫愚妇,莫可理喻,见儿病稍愈,即以肉食饲之,谬云虚补不如实补,谓药补为虚,肉补为实。不知此语出于何经?妄诞无知,真堪唾骂!及其脾胃凝滞,儿病复作,始为仓惶懊悔,是谁之咎!故小儿病后,必不可妄用荤腥,只可素食调理,或一月半月,待其脾气已健,始可略与清汤,仍不得过用甘肥。盖甘肥之物,非但不能益儿,适足以致病。
  医者能知此意,治病必不掣肘;病家能根据禁忌,断无反复之虞。此非摸拟之辞,实知之深,见之确,端本澄源,莫切乎此。予虽未学,临证有年,病家之弊,无不周知,故不得不剖心相告,庶后贤知所提备云。
卷三痢疾证治
  经曰:饮食不节,起居不时,阴受之则入五脏,填满闭塞,下为飧泄,久为肠癖。夫飧泄者,水谷不化也;肠癖者,下痢是也。小儿之病,伤食最多,内有宿食停积,更受外感,则成痢矣。古今方书,以其闭滞不利,故又谓之滞下,其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不致误。仍当以脉证辨之:凡身热作渴,脉数有力而能食者,为热;身凉不渴,脉沉无力而不能食者,为寒。
  初起腹中苦痛,里急后重者为实,宜急下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹二药同服,立应。
  如兼外感者,必身有寒热,不可遽下。凡痢由外感而发者最多,急宜发散。若下之早,必致引邪入里,而为绵延之证,以仓廪散疏解之。
  因伤风得之者,则纯下清血。盖风伤其阴络,致血不循经,所以血妄下,宜胃风汤。
  赤白相兼者:心主血,因伤热得之,则心移热于小肠,故赤者从小肠来;肺主气,因伤热得之,则肺移热于大肠,故白者从大肠来。皆以芍药汤治之,调血则便脓愈,行气则后重除。此治痢之要法也。又法,以黄连阿胶丸加当归、木香治血痢,于血中行气;以胃苓丸加当归、白芍治白痢,于气中养血。有积者,治痢保和丸。
  痢久不止,名休息痢,切不可止涩,和中丸最妙。后有集成至圣丹,专治久痢,百不失一。
  有泄泻变痢者,有痢变泄泻者。先泻后变痢者,脾传肾也,为贼邪,难治;先痢后变泻者,肾传脾也,为微邪,易治。盖初泻变痢者,此气病传入血中,宜养血为主,加调气之药,不可误下,以伤胃气;初痢变泻者,血病传入气中,以调气为主,加养血之药,不可收涩,恐毒瓦斯留而不去,复成痢也。泻变痢者,加味四物汤;痢变泻者,加味四君子汤。
  痢久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛,热毒上逆,则食入便吐,不思乳食,谓之噤口;久痢阴伤,肾气虚败,则两膝红肿,谓之鹤膝。
  脱肛者,胃气下陷,后重不除,努挣太过,故肠头脱出,宜养血调气,微加升提之品,则痢止肛自收矣,升麻汤。外用洗法、托法。
  噤口者,乃胃虚逆气上冲而吐也,有不思饮食,皆虚损也,宜参苓白术散米汤调服。凡痢疾能食者吉,不能食者凶。
  鹤膝者,两膝红肿,如鹤之膝。小儿痢后多有此证,乃肾虚之极,宜补肾地黄丸加牛膝、鹿茸。
  痢疾腹胀,中气虚也,胃苓丸调之。倘因毒瓦斯未尽,庸流误服涩药而致腹胀者,为实也,不可作虚治,保和丸消导之。
  痢疾不治证:痢见五色,五脏俱败;痢如烟尘水,如屋漏水;下痢久,肛门如竹筒;如鱼腥;久痢唇红舌胎,气促心烦,坐卧不安,大渴饮水,面容似朱者。皆死证也。
卷三 痢疾证治入方
集成沆瀣丹
  方见卷一胎疾门。
集成三仙丹
  方见卷二类搐门。
仓廪汤
  即人参败毒散加陈仓米方见卷二小儿伤风门。
  治伤风痢疾,及时行疫痢,大小相似者,宜先服此(即人参败毒散加陈仓米煎服,即名仓廪汤。)喻嘉言以此方为治痢之圣药,无论新久,必用此药升散之,深得逆流挽舟之法也。予每用之,轻者,三四剂即愈矣,不必另方;重者,服药后外证悉去,惟腹痛、里急后重未除者,以沆瀣丹、三仙丹同服,推去积滞,无不愈者。盖仓廪汤治痢,与用四逆散治痢同意,后贤宜深究焉。
胃风汤
  治风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血。
  官拣参(一钱) 漂白术(一钱五分) 白云苓(一钱) 白当归(一钱) 正川芎(五分) 杭白芍(一钱)上桂心(五分) 陈粟米(一撮)姜一片,枣一枚,水煎,温服。
河间芍药汤
  调血便脓愈,行气后重除,此方是也。
  杭白芍(一钱五分) 大当归(一钱) 雅川连(五分) 实黄芩(八分) 锦庄黄(五分) 尖槟榔(一钱)南木香(三分)净水浓煎,热服。
黄连阿胶丸