无过饱也。如不明此理,动辄断乳,二三日以致馁,甚而胃虚,反致不救者多矣。切须知此。总括:面青唇白冷为真,热吐腥酸头额温,停食作痰呕乳遂,不宜尿涩燥红唇。脉法:脉浮而迟,气少不泛,难治。丹溪曰:胃中有热,膈中有痰,令人时常呕吐清水,作嗳吞酸等症。用二陈汤,加姜汁炒黄连、山栀、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂,少加木香以行滞气,再加姜汁冲服。凡病呕吐切不可下,以其逆之故也。此丹溪之论。而东垣云:吐而大便不通,则利大便。
上药则在所当禁。二说相反,要审其通与不通而治之。理中汤:人参白术甘草生姜理中饮:人参沉香丁香藿香姜汁香薷饮:香薷扁豆厚朴黄连三棱散:人参三棱蓬术陈皮枳壳香附青皮甘草益智仁陈神曲麦芽半夏大黄紫苏小柴胡汤:人参半夏黄芩柴胡甘草茯苓厚朴汤:茯苓厚朴半夏甘草惺惺散:人参桔梗茯神白术防风川芎细辛南星甘草花粉传槟榔散:黑锡炒成灰,槟榔等分为末,米饮调服,苦楝汤亦可。呕家圣药是生姜,信矣。然气逆作呕,半夏送之。生姜与寒症最佳,然热症不可无乌梅丸。
女子呕吐甚者,死,以其阴在上故也。诸热《内经》曰:阳胜则外热,阳虚则外寒;阴胜则内寒,阴虚则内热;阴阳相胜,则寒热往来。又曰:阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒,阴阳不归其分则寒热交争。又曰:肝热病者,左颊先赤;心热病者,额先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。乃病虽未发,而其热象先形于面矣。夫热有轻重不同。有病翕翕发热者,若合羽取覆,明知其热在外属表,由风寒客于皮肤,阳气拂郁所致,宜发汗以散之。
又病蒸蒸发热者,若熏蒸壮热,明知其热在内属里,由阳气下陷而传入中宫也,用攻下以涤之。表里未摆,邪气传里,里未作实,是为半表半里之间,则表里俱发热而热又轻于纯在表也。发热恶寒,发于阳也;无热恶寒,发于阴也。夫小儿生禀纯阳,血气壅实,五脏易生热也。凡热各不同而治亦不同焉。总括:发热无过先有余,次传不足始成虚;身中有热先除热,表里逢虚先补虚。脉法:脉沉而数者,骨间有热,欲以腹按清冷也。表里未摆:据下句之义,当是“表邪未罢”。
小儿八九至为热,浮大微,风热脉,有力为实,无力为虚。泻青丸:当归川芎山栀防风甘草羌活大黄泻黄散:藿香防风石膏山栀甘草此方治脾热。泻白散:桑白皮地骨皮甘草此方治脾肺热。滋肾地黄丸:黄柏知母桂枝此方治肾热。导赤散:生地木通甘草此方治小肠热。大柴胡汤:柴胡黄芩白芍半夏大传黄甘草诸泻《内经》曰:春伤于风,夏必飧泄。又曰:湿胜则濡泄。夫脾胃同湿土之化,主腐熟水谷,胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾土,归于肺,行于百脉,而成营卫。
若饮食一伤,起居不时,损其胃气,则上升精华之气反下降而为飧泄矣。冷泻多是白水,泻密而少,腹痛而鸣,眉皱目慢,面带白色,额上汗出,此为冷泻。用守汤、益中汤。热泻大便黄色,如筒吊水,泻过即止,半日复然,心烦口渴,小便黄少,食乳必粗,此为热泻。先用五苓散,后用香薷饮。伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,故大便不聚,臭如败卵。宜三棱散。水泻谓之洞泄,乃阴阳不顺,水谷不分,泻黄水而小便少,番次密而无度,此为冷热相激,清浊浑乱,或因乳有热气,遽以哺之,令儿脾胃不和,水谷交杂而下。
以改阻五苓散加苡仁、车前子、半夏,姜水煎服香薷饮。积泻者,脾气虚弱,乳食入胃,不能运化,积滞日久,再为冷食所伤,伤之大肠,遂成泄泻,留连不止,诸药无功。盖以食积脾胃,积既未除,泻密而少:便泻频作而量少。密,形容便次多。下文有“番次密”,义同。阻:据文义,疑当作“组”。何由得免?宜先用消积法,后用止泻,泻止,脾阴足实,则病可除矣。三棱散,香橘饼,参苓白术散。惊泻,粪青如苔,调若胶黏,不可便止,须镇心抑肝,和脾胃,消乳食,斯为治矣。
投三解散、五苓散,水、姜、陈仓米煎服。疳积酿泻,其候面青痿黄,不思饮食,昼凉夜热,或腹内有癥癖气块,肚腹肿胀,两足瘦弱,头大项细,发稀枯竖,肌肉消瘦,泻则颜色或黄或白,或青或赤,其臭异常,其泻有时或一日一次,或一日二次,自泻自止。先用当归散加三棱、陈皮煎服,次投三棱散。
左旋