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23-幼科折衷秘传真本-明-秦昌遇*导航地图-第7页|进入论坛留言



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腹胀停凝而作,此非内因也。小儿夏月多食生冷,因脾虚不能运化,加以外感风寒,则挥霍撩乱,上吐下泻,人见仓卒躁扰痛闷,似有神鬼。然非鬼神,乃饮食痞膈,上下不通,将欲吐泻,故如是也。经曰:湿霍乱死者少,干霍乱死者多。夫干霍乱者,忽然心腹胀满,胸胁刺痛,欲吐不吐,欲泻不泻,是为绞肠沙,最难治也。死在须臾,升降不通故也。治法先宜疏利,或吐提其气,最是良法,更宜刺委中穴,并十指出血为妙。委中穴在足膝弯内,约纹动脉应手者总括:病人霍乱事堪惊,吐泻交并又转筋。
心腹痛疼时眩晕,宜分干湿审三因。脉法:脉来浮洪者可治,微而迟者最难生。玉露饮:治口渴烦躁,身热,小便不利。寒水石二两,石膏二两,甘草二钱,共为末,水飞,麦冬汤调服。香薷饮:香薷炒扁豆制厚朴五苓散:猪苓泽泻白术茯苓官桂少许桂苓散甘露饮:即五苓散桂苓白术散:即甘露饮加石膏疟疾《内经》曰:夏暑汗不出者,至秋成风疟。又曰:夏伤于暑,秋必痎疟。丹溪曰:痎疟皆伤于风,此前人论疟之概也。殊不知风寒暑湿,邪自外来,饮食居处,邪由内作,岂夏伤于暑,秋必发疟哉?
盖伤之浅者近而暴,伤之深者远而痎,痎者,久也。要知疟之寒热,乃阴阳二气也,互相胜负而作。邪并于巨阳,则阴实阳虚,故寒作;邪并于阳明,则阳实阴虚,故热作,此阴阳相移也。气舍于皮肤,与气并居。卫气者,日行阳、夜行阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,是以日作,此受之浅也。邪气薄于阴分,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,故间日而作,此受之深也。邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相争,故休数日乃作,此受之最深也。
然疟之状不一。足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇然,热止汗出难已。足少阳疟,令珍人身体解,寒不甚、热不甚,恶见人,见人惕惕稀然,热多汗甚。足阳明疟,令人先洒淅恶寒,寒久乃热,热去汗出,喜见日月光明火气乃快。足选太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰。足少阴疟,令人呕吐甚,热多寒少,欲闭户而处,其病难已。足厥阴疟,令人腰痛小腹满,小便不利如癃,非是癃也,数便意,恐惧,气不足,腹中悒悒,此六经之温疟也。
肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见也。心疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多不甚热也。肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠鸣,鸣已汗出。肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,宛转,大便坚,目眩眩然,此五脏之疟也。东垣云:寒热疟属太阴,热疟属阳明,风疟属少阳,温疟属厥阴。又作子午卯酉日者属少阴,寅申己亥日者属厥阴,辰戌丑未日者属太阴。盖是三日一发也。而丹溪又有食疟、痎疟、风疟、暑疟、老疟、疟母之名,皆生于五脏,六经之所主也,但所盛之故耳。
若夫小儿抱持解脱,不避风寒,又感暑湿,致令邪气客于皮肤,痰饮乳食积于脏腑,初起虽先消导,然扶胃气为本,后随其得病所由而调理之。如疟病暂发者可截,虚久者宜补气血。若过用截疟药致伤脾胃,则必延绵不休。凡热多寒少无汗者,桂枝麻黄传各半汤;有汗多者,柴胡桂枝汤;汗多而渴者,白虎加桂汤;小便赤、热多寒少者,小柴胡汤;寒多热少者,清脾饮、养胃汤;久不止者,以鬼哭散止之;热多汗出腹痛者,大柴胡汤下之;久疟不愈,腹中结块者,鳖甲饮调之。
凡脾胃虚而患疟者,不论三阴六经,悉以六君子汤为主,热多加柴胡、山栀,寒多加干姜、肉桂,有汗加黄芪、浮麦,无汗加苍术、葛根,元气下陷及肝木乘脾者,并加升麻、柴胡为善。若用青皮、常山、草果等药,正气益虚,邪气益实,而变症百端矣。有小儿疟症,变作虚浮,阴囊浮大,或食伤脾胃,以致浮肿。夫浮者脾之外应也,宜大腹皮汤、草果饮治之,然后以实脾补之可也。若乳母七情六欲,饮食不调,或寒热似疟,肝火炽盛,致儿为患者,又当治其乳母,斯无误矣。
有阴虚每日午后恶寒发热似乎疟者,至晚亦得汗而解,若作疟治,而用常山、柴胡、草果等药误矣。且阴虚脉濡而数,疟脉弦数可辨耳。有痞癖而为寒热似疟者,珍亦不可作疟治也。稀总括:面黄发竖疟之因,外感风寒暑湿成。内郁选七情饥饱后,故令寒热往来生。脉法:脉本自弦,微则为虚,代散则死。如久疟及元气虚,