左旋
脾土恶湿而无物不受。观其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附子、半夏，所以治脾之湿也。使其肺果有寒，脾果有湿，而兼有虚也，量而与之，中病则止，何伤之有？今也不然，徒见其疮之出迟者、身热者、泄泻者、惊悸者、气急者、渴思饮者，不问寒热虚实，率投木香散、异功散，间有偶中，随手获效，设或误投，祸不旋踵。何者？古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用。若钱氏方，固未尝废细辛、丁香、白术、参芪等，率有监制辅佐之药，不专务于温补耳。
然其用凉药者多，而于辅助一法，略开端绪，痴人之前不可说梦，钱氏之虑至矣，亦将有一候达者，扩充推展而用。虽然，渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈。然其多用桂、附、丁香等燥热，恐未为适中也。何者？桂、附、丁香辈，当有寒而虚，固是的当，虚而未必寒者，其为害当何如耶？陈氏立方之时，必有挟寒而痘疮者，其用燥热补之，固其宜也。今未挟寒而用一偏之方，宁不过于热乎？予尝会诸家之粹，求其意而用之，实未敢据其成方也。
试举一二以证之。从子六七岁时，患痘疮发热微渴，自利，一小方脉视之，用木香散，每贴又增丁香十粒，予切疑焉。观其出迟，固因自利而气弱，察其所下皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也，恐非有寒而虚。遂急止之，已投一帖矣。继以黄连解毒汤加白术，与十帖，以解丁香之热，利止，疮亦出。其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补，逾月而安。又一男子，年十六七岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。时里中多发痘者，虽不知人与药，则饮与粥则食。
遂教参、芪、当归、白术、陈皮，大料浓煎与之，饮至三十余帖，痘始出；又二十余帖，则成脓泡，身无全肤。或曰：病势可畏，何不用陈氏全方治之？余曰：此但虚耳，无寒也。只守前方，又数十余帖而安。后询其病因，谓先四五日，恐有出痘之病，遂极力樵采，连日出汗甚多。若用陈氏全方，宁无后悔？至正甲申春，阳气早动，正月间邑间痘疮不越一家，率投陈氏方，童幼死者百余人。虽由天数，吾恐人事亦或未之尽也。
按：钱氏论痘疮形色轻重困剧而用药，已具其端绪矣。至洁古又辨所兼之证，及候音声、察形气为病而处治之法，可谓详悉。但世俗不深味其意，反有疑似，丹溪先生所以言之喋喋也。大抵世俗喜温而恶寒，将钱氏之法推充多疑似，如云不可妄下，盖“妄”之一字，戒慎之意，当有可下之理也。若疮疹初发，有因里实而出不快，渴而脉数便秘，烦躁，不下可乎？有将靥之际，里实而渴，便秘身热，不可下乎？或云首尾俱不可下，或指上吐下泻也。但当自病体虚实不等，时令中法治之异，要当适中病情尔。
故钱氏云“看时月”，此句关系甚妙。如冬月盛寒，便难例用凉剂。且小儿痘疮，本五脏之毒所发，非止属诸痛痒疮皆出心火之比，故陈氏方一出，亦多获效。今人用钱氏方，亦有致误者，盖不善用兵之过，非制法者之过也。宜求平立方本旨。矧岁气时临，灾青浅深不同，小儿体有虚实之异，用药不可轻举。详洁古以下数法中，佐以风药，是兼升发之意，亦慎之也。何热剂与香窜之药，宣可例用乎？然有毒入关窍肌骨，内邪气下陷，用此而获生者，或有之，恐千百而一二也。
又按：明医杂着云：丹溪痘疮治法，最为明备。近法陈文中木香散、异功散等方，乃一偏之术。若痘疮虚弱，淡白色痒塌，属虚寒者，宜用之；若发热壮盛，齐涌红紫色燥痒，此属热毒，急宜凉血。自陈文中方盛行后，属虚寒者率得生，属热毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然气血虚则又送毒瓦斯不出及不能成就，故陈文中之法既行，而解毒之旨遂隐，故救得一边，又害了一边。今必详究丹溪之法，通用，斯无弊也。
【目录】卷之二十八·痘疮门
【篇名】论痘疮坏证治有三因
属性：一曰内虚泄泻，二曰外伤风冷，三曰变黑归肾。盖内虚泄泻者，或因脏腑怯弱，其证已逆，初发以来，自然作泄，或未发之前，误服凉药，以致泻下。凡此者，其疮不发，每形见红小点而白，或白而微黄，如水泡之状。治之当用参苓白术散，南木香煎汤调下，先与止泻，然后以温和之剂发之。外伤风冷者，或因烦躁恶寒，出头露面，点点方萌，遽为风冷所折；或疮出如珠，妄为解脱以取冷快，而风冷袭之。凡此者，轻则其状如螫，色红而不发，重则陷如石臼，脚色白而不软。
治之当温血散寒邪，用不换金正气散加川芎，若恶寒偎人，更加官桂、紫苏，
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