未知是否,但见心窝皮肤内有红色,两耳尖冷,耳筋红。见此,痘征也。看耳筋法,未出之先紫筋者不治,预以凉血解毒之剂治之,亦有愈者。若二便秘结,宜先通利。大红者可治而愈,水红者不药而愈,桃红者分轻重治之。分男左女右看。〔验热时候〕〔钱〕始发潮热三日以上,热晕入皮肤,即发疮疹而不甚多者,热留皮腠之间,潮热随脏出,如早食潮热不已,为水泡之类也。〔张〕痘疮皆因发热而出,即其热之有时,可知其自何脏发出,寅卯辰时潮热者属肝,当出水泡。
巳午未时潮热者属心,当出疮。申酉戌时潮热者属肺,当为脓泡。亥子丑时潮热者属脾,当出疹子。〔用药验是否〕〔王〕验(此所谓,即痘也)法,若三日未觉形迹,当以生酒涂身上,时时看之,状如蚤痕者是也。或曰伤寒、伤食、潮热,与疹不能辨者,宜以辛凉之剂调之,五日以里发出即汗,五日以外无者非也,各随应见而治之。〔验证施治〕〔阎〕治小儿壮热昏睡,伤风、风热、疮疹、伤食皆相似,未能辨认间,服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验,盖此数药通治之,不致误也。
惟伤食则大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以药下之。海藏云∶宜以药下之者,当察其所伤何物,生硬寒热不等,不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤太阴阳明也。惺惺散治风热咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利也。小柴胡汤治往来寒热,胸胁微痛,少阳也。然欲知其经,当以脉别之。小儿耳冷尻冷,手足乍暖乍凉,面赤,时嗽时嚏,惊悸,此疮疹欲发候也,未能辨认间,服升麻汤、消毒散,已发未发皆宜服,仍用胡荽酒、黄柏膏。暑月烦躁,食后与白虎汤、玉露散。
热盛,与紫雪。咽喉或生疮,与甘桔汤、甘露散。余根据前说,大人小儿同治法,惟大小不同耳。海藏云∶消毒散,太阳药也。白虎汤,治身热目疼鼻干不得卧,阳明药也。甘露散,肺肾药也。甘桔汤,少阳药也,紫雪、天冬、麦冬、黄芩、生地,为血剂。玉露散,肺肾药也,石膏、寒水石,为气剂。以上五方,皆泻时暑之药。
【目录】集之四·心脏部二痘疮上
【篇名】五脏见证
属性:〔钱〕五脏各有一证肝脏水肺脏脓心脏脾脏疹归肾变黑。〔海〕肝脏水色或青,肺脏脓色或白,脾脏疹或如麸糠色,心脏其色赤,变归肾则色黑矣,此五色。凡痘疹,一色者善,或二色三色相合而作者凶。第一大小不等小儿在胎十月,食五脏秽血,生下则其毒当出,故疮疹之状,皆五脏之液,肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名,肝为水,以泪出如水,其色青而小。肺为脓,以涕稠浊如脓,其色白而大。心为,主血,其色赤而小,次于水。
脾为疹,其色赤黄,而小。涕泪出多,故脓、水皆大,血荣于内,所出不多,故、疹皆小。又,病水、脓者涕泪俱少,以液从疮出故也,譬如泡中容水,水去,则泡瘦矣。〔娄〕上水者,俗谓之水痘也。脓者,俗谓之痘子也。者,俗谓之子也。疹者,俗谓之麻子也。痘之形状最大,水痘次之,、、又次之,麻子最小,隐隐如麻子也。〔张〕四脏之疮,名状不同,肝为水,肝之液为泪,泪出如水,其色微青而小。肺为脓,肺之液为涕,涕如脓,色微白而大。
心主血,其疮为,色赤而小。脾主裹血,其疮为疹,色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此,及五七日后,不问其初出自何脏,悉成血,血成脓,脓之后,结痂而愈矣。或谓肺为脓,而血之后又成脓何耶?盖肺为脓者,言其初出淡淡如脓,其色白而非黄,若血后所结脓,乃其疮已熟,包裹黄脓,其色黄而非白,所言脓虽同,而所以为脓则不同也。又如脾为疹,亦自其初出色黄微亦,有小疮而言之耳,其成脓结痂,收靥而愈,与所谓肤疹者,名同而实则大不同也。
心为,与所谓温毒、冬温、发者,亦大不同。〔万〕凡疮疹五脏见证,要察何脏之证为甚,即主其脏之毒多,如肝证毒多者,必发水,生瘙痒,成目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮、柴胡。肺证毒多者,必增喘嗽烦渴不止,手掐眉目鼻面,宜预解肺之毒,泻白散合甘桔汤,加牛蒡子、天花粉。心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭切牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂。脾证毒多者,必成灰白色,痒吐利,宜预保养脾胃,以解其毒,四君子汤、调元汤,加白芍药、防风、连翘。
肾不见平证,耳俱热者,死候也。
羌活汤
(发热)
泻白散
(肺)
甘枯汤
(咽喉)
导赤散
(心)
左旋