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40-幼科证治准绳-第149页

肥泽为顺,若将起发之时,中间有干黑不 起者,须急治之,不可因循,以致传变加多,不可救药矣。
痘疮内而不出谓之伏,外而复入谓之陷,疮痘黑陷,当分四证。
一则感风寒肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥, 点不长,或变黑色,
或青紫瘾疹,此为倒伏也。宜温肌发散,桂枝葛根汤(初热)加麻黄、蝉蜕,或以紫草饮 (出不快)吞夺命丹(见形),外用胡荽酒喷之,须令温散寒邪,然后热气复行,则其 自长矣。
二则毒瓦斯太盛,内外蒸烁,毒复入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大 小便秘,渴而腹胀,此为倒陷伏也。病邪轻者,宜利小便解毒,连翘汤、通关散 (俱便闷),甚者以百祥丸、牛李膏(俱黑陷),以泻膀胱之毒,令阳气复还,脾胃温暖,服之 身温,欲饮水者可治,是脾强胜肾,陷者当复出矣,若加以寒战身冷汗出,耳尻反热,
死。然百祥丸太峻,今以宣风散(发热)、三乙承气汤(便闷)代之,外以水杨汤浴之(见前)。
三则内虚而不能使阳气以副荣卫者,出而复没, 点白色,或黑色,其人必不 能乳食,大便自利,或呕或厥,此胃虚而不出,谓之陷伏也,宜用温中之剂,令其 胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜调元汤(大法)加丁香、官桂,理中汤(泄利)加黄 、官 桂,甚则陈氏木香散(泄利)异攻散(出不快)皆可用也。外用胡荽酒(见形)喷之。或因误下 之后,毒瓦斯入里而黑陷者,则宜温养而表出之,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解 于表也,不出,再加麻黄。
四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,则宜熏解之,内服紫草饮子(见前),外用胡荽 酒喷之,及茵陈熏法。(余详前禁忌条内)
\x茵陈熏法\x 用干茵陈研末,捣枣膏、和丸如鸡子大,晒干。烈火烧烟熏之。
〔大便〕痘疮自起发之后,大便常宜坚实,缘小儿脆弱,身热而大便不通者则 易实,大便自利者则易虚,虽四五日不便,无忧也,不能食者听其自便,赖旧谷气 为养,至五日后则脓成毒化,解利之剂可用也。能食者三日后不通,不腹满,不里 急后重,则亦不必攻之,可用胆导法(便闷)导之,不通,以当归丸(便闷)微令润过,使气 道升降,无壅遏之患,不可妄下。凡能食者,大便喜润,赖新谷以为养,而旧污之 不留,自然脏腑流利,血气和平,不可妄用温补,反增里热之证。胃主腐熟水谷,
大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑涩,可以知人脏腑 之冷热,大便如常,是亦疮疹之一顺也。如起发之时忽然泄泻,此宜急止之,恐肠 胃虚,真气脱也,须辨冷热虚实,如泻而手足冷,面色青白,疮不红(绽)者,冷证也,
理中汤丸、豆蔻丸(俱泄利)、益黄散(脾)、甚则陈氏木香散(泄利)、异功散(出不快)皆 可用也。泻下之物黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽 发者,热证也,黄芩汤、
(泄利)五苓散(惊搐)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴 而不食者为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒 陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭,加腹胀者必死之 证。方论详泄泻本门。
\x不二散\x 治痘当起胀灌浆时泄泻不止,以此止之,只一服愈,如服此不已,是元气 已脱,不可为矣。
莲肉(炒,去心,一两) 真鸦片(二钱,另研)
上,各取净末,和匀。每服三四分,米饮调下。此方不但止泻,亦治烦、痒、
二证。夫固大肠之滑脱、易知也,敛心火之浮游、难知也。
〔手足〕痘疮起发欲透,惟四肢稍远,难得均齐,必脾胃素强能食多者,不须 虑此,若脾胃素弱又食少者,手足上疮常发不透,盖脾主四肢,脾虚则不能行其津 液溉灌四肢,所以发迟,以补脾为主快 越婢汤,如不令透,其后手足必作痈毒。
又手足疮痘,多发水泡者,此肝乘脾也,先泻肝,羌活汤(发热)加柴胡。后补脾,人参 白术散(渴)去葛根加桂。如见而复隐,起而复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。
\x快 越婢汤\x 黄 (炙) 白芍药 桂枝 防风 甘草(炙)
上锉细。加生姜一片,枣一枚,水煎,温服,不拘时。
〔头面〕头面属阳,疮疹亦属阳,以类相从,故出现、起发、收靥自头面始,
升生浮长,阳之性也,痘疮起发,头面以渐肿大,升生浮长之性,不须忧恐,只要 疮子磊落红活,光壮肥泽,待至成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通 串,模糊成饼者,又要红活润泽,以快 汤、消毒饮(并见形)合而饮之,或消毒化 汤 以解其毒,更以甘桔汤(咽喉)加牛蒡子相间与之,以利咽喉,宽胸膈,令饮食无阻也。
又以神应膏护目(见形)。若灰白青黄干燥,疮面肤起者,皆死证也。其头面肿,有不闭 目者,毒浅而轻,有闭目者,毒深而重,亦待疮熟肿消而目自开,若疮未成,肿消 目开者,此陷也,勿治