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曰辛甘发散为阳,以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下,曰理中丸,盖添蜜,甘以入脾胃,嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸,取其难化,服在脾胃,渗漉渐得消化,则中焦得暖,脾土喜燥,其热自归,此所以能治热也。胃主腐熟水谷,大肠主传送已化之物,故食多少,可以知人谷气之虚实,大便滑涩,可以知人脏腑之冷热,大便如常,是亦疮疹之一顺也。
如起发之时,忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚,真气脱也,须辨冷热虚实,如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷证也,理中汤丸、豆蔻丸、益黄散(脾),甚则陈氏木香散、异功散(出不快)皆可用也。泻下之物黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽发者,热证也,黄芩汤、五苓散(惊)主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴而不食者为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭,加腹胀者,必死之证。
如因饮冷水自利者,所谓湿胜则濡泄也,宜温中利小便,以理中丸温中,以五苓散利小便去水。如因伤食自利者,所出酸臭,所谓饮食自倍,肠胃乃伤也,宜先去其积,丁香脾积丸(伤食),后补脾胃,益黄散(脾)。如结痂之时暴泄不止者,消息所出之物,痂皮脓血者顺,水谷不分者逆,如利脓血不止者,此热毒下流也,香连丸主之。
香连丸
(一名香橘丸)黄连(一两,以茱萸五钱同炒,去萸不用)木香(半两)石莲子(取肉,二钱半)陈皮(半两)上为末。醋调神曲糊、为丸如麻子大。每服二三十丸,陈仓米汤下。〔丹〕陈牙儿十九岁,出痘,有红,吐泻而渴。苍术(一钱)白术(三钱)阵皮(二钱)黄茯苓甘草(炙)缩砂当归(各一钱半)姜三片,同煎服。从子六七岁时,患疮痘发热,微渴自利。一小方脉视之,用木香散,每帖又增丁香十粒,予切疑焉。观其出迟,因问自利而气弱,察其所下皆臭滞陈积,因肠胃热蒸而下也,恐非有寒而虚,遂急止之,已投一帖矣。
继以黄连解毒汤加白术,与十帖以解丁香之热,利止疮亦出,其后肌常有微热,而手足生痈疖,与凉剂调补,逾月而安。一男子十余岁出痘,热时出,根脚密,呕吐不食,腰背骨节痛,大渴喉痛,腹亦痛,全不食者半月余,脉浮弦洪而数。与参、、归、术、炙甘草、陈皮、半、茯、生姜煎服之。至五日色淡,又加桂些少,归、再用酒制。至七日痒甚,加丁香三粒、附子些少,痒止。至八日九日渴大作而腹泄泻,痒甚。至十日寒战,遂用白术为君,、陈、苓、炙甘、芩、归为臣。
至十一日不靥,或痒,或谵语,但守前药,半月后自吐出痰多而安。〔陈〕
十一味木香散
治疹痘腹胀、渴,其效如神。(必须审察的是寒证、六脉虚细、身不甚热,或发寒,或呕吐肚腹痛,或身体四肢俱冷者可用。此方出《集验》)。木香大腹皮人参官桂赤茯苓青皮(去白)前胡诃子皮半夏丁香甘草(炙。各三两)上咀。每服二钱,水一盏,姜三片煎,空心,温服。异功散《集验方》疮痘头温足冷,腹胀泻渴。(方见痘出不快)〔海〕疮疹不渴,藏寒下利,四君子加干姜减半主之。痘疹大便不固,痘渐黑陷,小儿乳母同服。人参白茯苓肉豆蔻黄(各半两)甘草(炙,二钱)上咀。
每服一钱,水半盏,姜五片,枣一枚,煎三分。乳母倍服。若大泻手足厥冷,加附子,用验。
治中散
虚寒泻利,不进饮食。 黄 人参 茯苓 白术 川芎 当归 肉桂(各五钱) 肉豆蔻(面包煨熟取去油) 丁香(一 钱半) 木香(三钱) 上为末。每五岁用五分,好热酒调下,衣被盖暖,少顷,痘变红活而起。
【目录】集之五·心脏部三痘疮(中)【篇名】大小便闭
属性:〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓,所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利,则不必苦泥。〔万〕凡疮疹,小便欲长,大便欲实,经曰∶小便数者,大便必硬。虽二三日不更衣,无苦也,如小水少,则病进,盖心主疮而属火,心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱为津液之府,气化则出,气为火食,不能传化而津液不出,故小便闷也。疮疹发热,大便欲润,若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,荣卫不行,疮出转密也,惟疮起发之后,大便却宜坚实,如能食而大便常行者,不须忌之,若过四五日不行,则热盛生湿,其疮难靥,亦宜微利之。
设使大小便俱不通,则邪毒内蓄,三焦阻绝,经曰∶一息不运,则机缄穷。