丸如弹子大。量虚实加减,龙脑浆水下,夜半后服。脏虚即以龙脑米饮下, 每服三丸如小豆,欲药势缓,即按令扁。疾坚者加至十丸,皆以针刺作数孔,以 行药力。小儿取积,丸如绿豆,治小儿吐逆尤效。此药最下胸中烦及虚积。 《婴孺》治小儿自下后得寒热,血结成癖气在左胁下,或寒饮,或冷食积聚气动,胸 心留热,不下食饮,暗瘦。宜先服少饮子散气下食,后服紫双丸去宿积,自充溢 也。
饮子方
柴胡 茯苓 人参 白术 鳖甲(醋涂,炙香熟。各半两) 上,切如豆大,水二升,煮五合。空心分温三四服。相去如人行一二里久再服,食粥将息。
【目录】集之八·脾脏部(下)积
【篇名】癖
属性:茅先生论小儿生下五个月日上至七岁,有结癖在腹成块,如梅核大来去,或似卵大,常叫疼痛者。亦分数类,在左胁下痛者名气,在右胁下痛者名癖气,下蓬莪术散、夹建脾饮(不乳食)与服即愈,如见面黑,眼直视,泻黑血,鼻口冷,手足冷,不进食者死。钱氏论小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治,必成疳。以其有癖,故令儿不食,致脾胃虚而热发,故引饮过多,即荡涤肠胃,亡失津液,胃不能传化水谷,其脉沉细,益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,鲜不瘦而成疳矣。
论癖为潮热云∶曹宣德子三岁,面黄时发寒热,不欲食,而饮水及乳不止。众医以为潮热,用牛黄丸、麝香丸不愈,及以止渴干葛散服之反吐。钱曰当下白饼子(见前),后补脾,乃以消积丸磨之(见前),此乃癖也,后果愈。何以故?不食但饮水者,食伏于管内不能消,致令发寒。服止渴药吐者,以药冲脾故也,下之即愈。仁斋曰∶癖者,血膜包水,侧僻于胁旁,时时作痛也。惟癖,为能发潮,为能生寒热,故疟家中脘,多蓄黄水,日久而复结癖,寒热不已,有是疾者以此。
小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病,惟乳哺失调,三焦关隔,以致水饮停滞肠胃,不能宣通,如冷气搏之,则结聚而成癖,轻者用积滞木香丸。重者用取癖丸。曾氏曰∶婴儿始生,禀赋未完,失于襁褓之不谨,乳哺之不节,外为六淫侵袭,内因五脏气虚,冷积久停于脾,不能克化,结成癖,鬼突于胁下,或左或右,俗曰龟KT,其疾皆因积滞蕴作,致有寒热,或腹肚疼痛,或昼凉夜热。治疗之法,气实者,亦须温正胃气,后用乌犀丸或水晶丹下之,如过二三次,即以稀粥略止,候所作形证消尽,方投补益之剂。
气虚者,先与调脾胃,固真元,神色稍正,饮食进多,如前法下之。若太虚甚,用三棱散、化癖丸、渐消之,顺适阴阳,以平为期。然先补后泻,行迎夺之法,则取去陈寒冷积,若面黄唇白,发竖肌瘦,乃为虚极,不可轻下,但徐徐用药消化调理为上。若儿小者,更令乳母常服藿香饮,使药从乳过,亦少助也。〔茅先生〕
蓬莪术散
主小儿 气,一切气疾。 蓬莪术 青橘皮 益智(各半两) 木香(二钱半) 糯米(一两) 上为末。每服一大钱,用陈米饮调下,日进四服。 《圣惠》鳖甲散
用鳖甲(一枚,涂醋炙令黄,去裙 ) 上捣,细罗为末。每服一钱,以童子小便一小盏煎至五分,量儿大小,分减服 之,日三服,神效。
化癖丸
(曾氏)主癖结气块在胁之间,日久不化,乍寒乍热,腑脏不调,米谷不消,哽气喘促,胸腹满闷。及理丁奚哺露。南木香陈皮(去白)莪术(炮,锉)三棱(炮,锉)青皮(巴豆九粒、去皮膜心,微炒,去巴豆)枳壳(去穣,麸炒)槟榔(七味各半两)白术丁香(二味各二钱)细辛(烧,存性,四钱)上除木香、槟榔、丁香不过火,余七味焙,同前三味为末,曲糊丸作麻仁大。每服十五丸至二十一丸,清米汤、空心下。有寒热往来,以柴胡饮间服,忌油腻生冷。
木香丸
治吐乳泻乳,其气酸臭,由啼叫不已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积。 肚硬热渴吐泻,由饮食无度,过饱即睡,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹渤,由触 忤其气,荣卫不和,淹延日久,是为气积,疟后肚内结癖成块。 木香 蓬术 砂仁 青皮(去白) 朱砂(研细) 代赭石(研。各二钱) 大丁香 川巴豆肉(纸 压去油。各一钱) 上为细末,和匀,飞白面糊为丸,麻子大。每服二三丸,乳伤,乳汁下,食伤,米饮下。
取癖丸
峻剂,非实积危甚不用。 甘遂(微炒) 芫花(炒) 牵牛(半炒半生,研取末) 辣桂 蓬术 青皮(去穣) 木香 桃仁(浸,去 皮,炒) 五灵脂(各二钱)
左旋