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32-幼科证治准绳*导航地图-第44页|进入论坛留言



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叫声发搐,宜琥珀散、红龙散、镇心丸,有热四顺饮、利惊丸下之,不生别病 也。食痫其病在脾,脾纳食,验其证嗳吐 气,即发搐,此病或大便酸臭,紫丸 子下之。以上三证,大同小异,并属阳也,各目睛鲜斜,手足潮搐,或作猪声, 发过即瘥,皆十生一死也。
【目录】集之二·肝脏部痫
【篇名】五脏痫
属性:《三因》云∶古方有五痫、五脏痫、六畜痫等,名证不同,难于备载。《别录》有五痫之证,一曰马痫,作马嘶鸣,以马属在午,手少阴君火主之,故其病应于心。二曰羊痫,作羊叫声,以羊属未,足太阴湿土主之,应乎脾。三曰鸡痫,作鸡叫声,以鸡属酉,足阳明燥金主之,应乎胃。四曰猪痫,作猪叫声,以猪属亥,手厥阴心包主之,应乎右肾。五曰牛痫,作牛吼声,以牛属丑,手太阴湿土主之,应乎肺。此五痫应乎五畜,应乎五脏者也,发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏,各随所感,施以治法。
〔钱〕凡治五痫,皆随脏治之,每脏各一兽,犬痫反折上窜,犬叫,肝也。羊痫目瞪吐舌,羊叫,心也。牛痫目直视腹满,牛叫,脾也。鸡痫惊跳反折手纵,鸡叫,肺也。猪痫如尸吐沫,猪叫,肾也。五痫重者死,病后甚者亦死,轻者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪,吐舌啮舌,心烦气短,其声如羊者,曰心痫。面青唇青,两眼上窜,手足挛掣反折,其声如犬者,曰肝痫。面黑目振,吐涎沫,形体如尸,其声如猪者,曰肾痫。面如枯骨,目白反视,惊跳反折,摇头吐沫,其声如鸡者,曰肺痫。
面色痿黄,目直,腹满自利,四肢不收,其声如牛者,曰脾痫。五痫,通用五色丸为主,仍参以各经之药。心痫属血虚者用养心汤。发热饮冷为实热,用虎睛丸,发热饮汤为虚热,用妙香散。肝痫者,虚证用地黄丸。抽搐有力为实邪,用柴胡清肝散。大便不通用泻青丸。肾痫者,用地黄丸、紫河车丸之类,肾无泻法,故径从虚治之。肺痫者,属气虚,用补肺散。面色痿黄者,土不能生也,用五味异功散。面色赤者,阴火上冲于肺也,用地黄丸。脾痫者,用五味异功散。
若面青泻利,饮食少思,用六君子加木香、柴胡。按∶《千金》叙六畜痫,无五脏之分属,钱氏始分之,而无马痫一证,曾氏谓初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明,言六畜者,特强名耳,故丹溪谓于经既无所据,而治法亦未见有五者之分,所以不必分五也。
【目录】集之二·肝脏部痫
【篇名】治法
属性:仁斋曰∶大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,通行心经,调平血脉,顺气豁痰,乃其要也。假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊悸,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之(方见变蒸热,)时间量与紫霜丸,减其盛气,则无惊风痫钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹纷纷如线,见之则为爪破,须令出血啼叫,尤得气通。诸痫发不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩声音道路之门,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳,南星炮为末,雄猪胆汁调和,少许啖之,辄效。
若夫钱氏五痫丸并南星散,以菖蒲煎汤调下。甘遂猪心汤和苏合香丸一丸,皆治痫之要药也。〔刘〕小儿神尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰述心窍而作者,治法当寻火、寻痰,而前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰,若有顽痰胶固者,此药未易驱逐,在上者必用吐,吐后方宜服此药,有痰实在里者,亦须下之,随病轻重而用之也。〔洁〕如有客痰发热而有声,煎大黄、荆芥汤下五色丸。潮热有时,积热也,桃枝丸主之(方见积热)。
壮热不退,当用地骨皮散(方见潮热)下五色丸。风热,当用防风、黄芩汤下大青膏。身温不热,当用白虎汤加苍术下五色丸。〔薛〕此皆元气不足之证,须以紫河车(即小儿胞衣)丸为主,而以补药佐之,设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多至不救。一老人生子方周岁,秋初暴冷,忽发搐似惊痫,过则气息奄奄。此元气虚弱所致,与补中益气汤而愈。一小儿十岁,一小儿七岁,各有痫证,岁发二次,后因出痘及饮食停滞,举发频数,用六君子、补中益气、二汤而愈。
一小儿患前证,每发吐痰困倦,半饷而苏,诸药不应,年至十三而频发。用紫河车、生研烂,入人参、当归末、丸桐子大,每服三五十丸,日进三五服,乳化下,一月渐愈,又佐以八珍汤全愈。一小儿七岁发惊痫,每作,先君令其恣饮人乳,后发渐疏而轻。至十四岁复发,仍用人乳,不应,余令用肥浓紫河车研烂,