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13-删补名医方论-第9页
肾之体；尿者属壬，阳 水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪 水泛行。故君地黄以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其 上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源，茯苓淡渗，以导壬水之上源。加 以茱萸之酸温，借以收少阳之火，以滋厥阴之液。丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少 阳之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。
【按】五行皆一，惟火有二，君火、相火也。君火为心经之火，君主一身之火也。相 火为肾中之火，宣布一身之火也。使君火无相火，则不能宣布诸火，以奉生身之本，相 火无君火，则不能君主诸火，以制其妄行之灾，故李杲立“内伤劳倦，火乘土位”之论，
以心火有余，用升阳气、泻阴火朱砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾、
养心等方也。震亨立阳常有余，阴常不足之论，以肾火有余，用补阴、补天等药，而未 及肾火之不足者，以前人己有肾气、桂附地黄汤丸也，根据本方加附子、肉桂，名桂附地 黄丸，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓“益火之原，以消阴翳”者是也。加 黄柏、知母，名知柏地黄丸，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓“壮水之主，以 制阳光”者是也。经云∶阴平阳秘，精神乃治。若阴阳偏胜，则疾病丛生。夫肾取象乎 坎，阳藏于阴之藏也。不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无 可根据，虽同为火不归原，而其为病则异也。故于肾药中加桂、附，壮阳胜阴，使阳无所畏，
而自归原矣。加知柏补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣。世人但知以桂、附引火归原，不 知以知、柏平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震汉特立补阴之论，以辟以火济火之非。而未 达其旨者，从而诽之，良可叹也。
\x八味地黄丸\x 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元 衰惫，脐腹疼痛，夜多漩尿等证。
熟地黄（九蒸为度，捣膏，八两） 干山药（四两）
山萸肉（四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两）
上八味为末，炼蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。
【集注】赵献可曰∶君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房而阳易举者，阴 虚火动也；阳事先痿者，命门火衰也。真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热。是方也，
熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸皆濡润之品，所以能壮水之主；肉桂、附子辛润 之物，能于水中补火，所以能益火之原。水火得其养，则肾气复矣。
喻昌曰∶《金匮》用八味丸，治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁即攻心 之渐，故用之以驱逐阴邪也。其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆 于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不能通利，故用之温养下焦，以收肾气也。其短气有微饮 者，饮，亦阴类，阴其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也。消渴病，饮 水一斗，小便亦一斗，此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其 水也。夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷 从治哉！后人谓八味丸为治消渴之圣药，得其旨矣。
柯琴曰∶命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动、火之用也，
非指有形者言也，然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，
即肾家之少火游行其问，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必 先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即 生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，
温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。崔 氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也。《千金方》于八味 外，更加元参之咸寒，以助熟地而滋肾；加芍药之酸寒，助丹皮以滋肝。总之为桂附加 锁钥耳。以之壮水则有余，以之益火恐不足也。《济生方》加牛膝、车前以治水肿，倍茯 苓以辅地黄、山药、茱萸，与泽、丹、车、牛等列，随证加减，允为得法。益阴肾气丸于 六味外加当归、五味、柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。
\x资生肾气丸\x 治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急。痰盛，已成鼓证，其效如神。
熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮（一两）
泽泻（一两） 干山药（一两） 车前子（一两） 山茱萸（一两） 牛膝（一两） 肉桂 （一两） 附子（五钱）
上十味，蜜和丸，每服八十九，空心米饮下。
【集注】李中梓曰∶经云∶诸湿肿满，皆属于脾。又云∶其本在肾，其末在肺，皆聚 水也。又曰∶肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。肿