邪风相搏于经络之间,以致血气凝滞,注于毛孔、手足、头面,各随五脏部分而发也。初发之时,形如粟米,或疼或痒,遍身麻木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊慌。盖疔初发时,尖起如疔,故谓之疔。此疮含蓄毒瓦斯,突出寸许,痛痒异常,一二日间害人甚速,是尤在痈疽之上也。其白疔发于右鼻,赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于耳前,青疔发于目下,盖取五色之应五脏,各有所属部位而然也。或生于肩背,或生于腰胯,发无定处。
如在手足、头面、骨节间者最急,其余犹可缓也。又形有一十三种,外科精义已明,但疮形黑陷,内流清水,而运黄腹痛恶心者,必难治矣。
肠痈者,是气血凝于肠胃之间,结而不散,发为痈肿。其症小腹肿硬如掌,抑之则痛,小便涩如淋,时有汗出,恶寒,腹皮紧急,转侧有水声,或逸脐生疮,是其症也。乳痈者,是乳房肿硬,由血凝气滞,或因忿怒伤肝,或因积热不散,乳汁不行,结为肿痛;或儿口之气吹而热,结成肿痛,恶寒发热,是名吹乳。又有妇人素有积忧,结成隐核如鳖棋子大,不痒不疼,或三五年始发为疮,破陷空洞,名曰乳癌,此难治之疾也。
便痈,是血疝也,俗呼为便毒,言于不便处肿痛,故为便痈也。乃是肝经积热,气滞而然。囊痈者,是阴囊上红肿,连小腹痛,多因肝经湿热渗入膀胱,以致气凝滞,或受寒邪,结而不散,气不能上升,郁而为热,湿热相蒸,污浊而成脓矣。惟好饮酒及怒气人多有之。骨疽,乃是肢上伏肉间,痛不能转侧,按之应骨,作寒作热,皮色如常,但微急如肥者是也。此症多因夏秋之月,卧露受寒,使气不能发散,以致伏结附骨,久为痈疽之患也。又有石疽、缓疽与附骨疽亦相类,但形症少异耳。
流注,是郁抑之气结而不散,发为肿块作痛,肉色不变,亦无头粟,或肿或消,流注不定者是也。瘰,是结核生于颈项、胸腋之间,初如豆粒,渐若梅李,累累相连,病则憎寒壮热,久而不散,溃烂为脓。此病多因忿怒气逆,或感风热之邪,伤于肝经,故令筋结而为肿也。若妇人久患瘰,经闭,久而变生寒热咳嗽,而成痨瘵之病者多矣。瘿瘤之症,皆因恚怒所生,使气血凝滞,结而成。瘿者多生于肩项,皮宽不急,虚软而垂是也。瘤者随气瘤注,初如梅李,皮嫩而光,渐如杯大是也。
瘿名有五:肉色不变,谓之肉瘿;筋脉现露,谓之筋瘿;赤脉交络,谓之血瘿;随怒而消长,谓之气瘿;坚硬而不移,谓之石瘿。瘤亦有六种:脂瘤即粉瘤,肉瘤,血瘤,脓瘤,骨瘤,即筋、石瘤。名虽不一,亦无痛痒,切不可决破,恐脓血崩溃,必致伤人。大抵瘿瘤之类,惟气瘤、脂瘤可以攻疗,余则难治矣。
脱疽,是疔生于足指,溃而自脱,故名脱疽。生于手指者,名为蛀节疔,重者腐去本节,轻者筋挛。痔漏,初起生于肛门边,或如鼠乳,或结小核,痒痛注闷,或身热恶寒。此症皆由酒色过度,肥甘久嗜,醉饱入房,忍泄忍怒,以致湿热风燥之邪乘虚下注,日积月累而成。膝痈,是湿热之毒结而不散,其症膝肿红痛,恶寒发热,当祛散其湿热,否则脓溃,必为生理残障矣。大抵膝痈与鹤膝风,皆因肾气亏虚,寒湿之气所袭,多成此疾,宜治之早。若失治,则为弯曲偏枯之患也。
鹤膝风,是两腿肿大作痛,腿愈细而行步难也。凡痈疽有五善七恶:
五善者:动息自宁,饮食知味,一善也;大小便调匀,二善也;脓溃肿消,色鲜不臭,三善也;神气精明,语言清朗,四善也;体气和平,五善也。○七恶者:烦躁腹痛,渴甚泻利,小便如淋,一恶也;脓血大泄,痛尤甚,臭恶难近,二恶也;喘粗短气,恍惚嗜卧,三恶也;未溃先黑,久陷面青,唇黯便污者,四恶也;肩项不便,四肢沉重,五恶也;不能下食,服药而呕,食不知味,六恶也;声嘶色脱,唇鼻青黑,面目四肢浮肿,七恶也。
更有气噎痞塞,咳逆身冷,自汗无时,目瞪耳聋,恍惚惊悸,语言错乱,皆是恶证也。五善见三则吉,七恶见四必危。若五善并至,则吉而安;七恶全见,则危而死。辨有脓无脓色:
凡痈疽之处,大按乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;按之即复起者,有脓也;按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而硬者,发于筋骨;肉色不相变者,发于骨髓也。时毒,是感因时不正之气,初发状似伤寒,其症发于头面、耳项、咽喉,亦肿无头,或结核有根,令人憎寒发热,肢体疼痛,甚则咽喉闷塞,鼻窒痰壅。六七日间乃能杀人,治之宜速也。
【目录】卷之十外科
左旋