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,刺割捶仆之类也。凡此四类,有独治内而愈者,有兼治内而愈者,有独治外而愈者,有兼治外而愈者,有须齐毒而攻击者,有须无毒而调引者。其于或重或轻,或缓或急,或收或散,或润或燥,或或坚,用各有所宜也。)岐伯曰∶有毒无毒,所治为主,适大小为制也,(言但能去疾就安,即为良方。不论药之有毒无毒,一以所治之病为主。方之大小,当因病之轻重,而为之制也。)帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也。君一臣三佐五,制之中也。
君一臣三佐九,制之大也。(此言用方之制也。)寒者热之,热者寒之。(治寒以热,治热以寒,此正治法也。)微者逆之,甚者从之。(病之微者,如阳病则热,阴病则寒,真形易见。其病则微,故可逆之,逆即下文之正治也。病之甚者,如热极反寒,寒极反热,假证难辨,其病则甚,故当从之,从即下文之反治也。王太仆曰∶夫病之微小者,犹人火也,遇草而,得本而燔,可以湿伏,可以水灭,故逆其性气以折之攻之。病之大甚者,犹龙火也,得湿而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,适足以光焰诣天,物穷方止矣。
识其性者,反常之理,以火逐之,则燔灼自消,焰火扑减。然逆之谓以寒攻热,以热攻寒,从之谓攻以寒热,须从其性用,不必皆同。是以下文曰∶逆者正治,从者反治。从少从多,观其事也,此之谓乎。)坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之。留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。(温之,温养之也。逸者,奔逸溃乱也。行之,行其逆滞也。平之,安之也。
上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隐藏也。劫之,夺其强盛也。适事为故,适当其为事之故也。)帝曰∶何谓逆从?岐伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。(以寒治热,以热治寒,逆其病者,谓之正治。以寒治寒,以热治热,从其病者,谓之反治。从少,谓一同而二异。从多,谓二同而一异。必观其事之轻重,而为之增损。然则宜于全反者,自当尽同无疑矣。按治有逆从者,以病有微甚。病有微甚者,以证有真假也。寒热有真假,虚实有真假。
真者正治,知之无难。假者反治,乃为难尔。如寒热之真假者,真寒则脉沉而细,或弱而迟。为厥逆,为呕吐,为腹痛,为飧泄下利,为小便清频。即有发热,必欲得衣,此浮热在外,而沉寒在内也。真热则脉数有力,滑大而实,为烦躁喘满,为声音壮厉,或大便秘结,或小水赤涩,或发热掀衣,或胀疼热渴,此皆真病。真寒者宜温其寒,真热者宜解其热,是当正治者也。至若假寒者,阳证似阴,火极似水也。
外虽寒而内则热,脉数而有力,或沉而鼓击,或身寒恶衣,或便热秘结,或烦渴引饮,或肠垢臭秽,此则恶寒非寒,明是热证,所谓热极反兼寒化,亦曰阳盛格阴也。假热者,除证似阳,水极似火也。外虽热而内则寒,脉微而弱,或数而虚,或浮大无根,或弦芤断续。身虽炽热,而神则静,语虽谵妄,而声则微。或虚狂起倒,而禁之即止。或蚊迹假斑,而浅红细碎。或喜冷水,而所用不多。或舌胎面赤,而衣被不撤。或小水多利,而大便不结。此则恶热非热,明是寒证,所谓寒极反兼热化,亦曰阴盛格阳也,此皆假病。
假寒者清其内热,内清则浮阴退舍矣。假热者温其真阳,中温则虚火归原矣,是当从治者也。又如虚实之治,实则泻之,虚则补之,此不易之法也。然至虚有盛候,则有假实矣。大实有羸状,则有假虚矣。总之虚者,正气虚也。为色惨形疲,为神衰气怯。或自汗不收,或二便失禁,或梦遗精滑,或呕吐隔塞,或病久攻多,或气短似喘,或劳伤过度,或暴困失志,或外证虽实,而脉弱无神者,皆虚证之当补也。实者,邪气实也。或外闭于经络,或内结于脏腑,或气壅而不行,或血留而凝滞,必脉病俱盛者,乃实证之当攻也。
然而虚实之间,最多疑似,有不可不辨其真尔。如通评虚实论曰∶邪气盛则实,正气夺则虚,此虚实之大法也。设有人焉,正已夺而邪方盛者,将顾其正而补之乎,抑先其邪而攻之乎。见有不的,则死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者标也。若正气即虚,则邪气虽盛,亦不可攻。盖恐邪未去而正已先脱,呼吸变生,则措手无及。故治虚邪者,当先顾正气,正气存则不致于害。且补中自有攻意,盖补阴即所以攻热,补阳即所以攻寒。世未有正气复而邪不退者,亦未有正气竭而命不倾者。
如必不得已,亦当酌量缓急,暂从权宜。从少从多,寓战于守,斯可矣,此治虚之道也