左旋
胃不则收发人之脾之法四肢发热。或大便泄泻。或皮毛枯槁发脱落。从黄建中汤。脉虚而血弱。于四物汤中摘一味或二味。以本显证中加之。或真气虚弱。及气短脉弱从四君子汤。或小便秘涩赤黄多少。从五苓散去桂摘一二味加正药中。以上五药。当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗。春夏加黄。秋冬加桂。如腹中急缩。或脉弦加防风。急甚加甘草。腹中窄狭。或气短者亦加之。腹满气不转者勿加。虽可多用。于甘草五分中加一分肺气短促或不足者。
加人参白中窄狭及缩急者去之。即诸酸也。曲直作酸。酸者甲也。甲加桂。怠惰嗜卧有湿。胃虚渴亦加之。气弱者加白茯苓、人参。气盛者加赤茯苓、缩砂仁、腹气不能转运。有热者微加黄连。心烦乱亦加之。小自行也。不渴而小便闭塞不通。加炒黄柏、知母。小便涩者加滑石炒。小便淋沥者加泽泻。且五苓散治渴而小便不黄柏、知母以除肾中燥热其心脏热者。用钱氏方中皮三。气短小便利者。四腹中刺痛或周身刺痛者。则里急。或血气虚弱而目若只头痛者加细辛。
此少阴头痛也。发脱落及脐下痛。加熟干地黄。调理脾胃此五药中加减。如五脏证中互显一二证。各对证加药无不验。然终不能使人完复。而再至者。亦由督、任、冲三脉为邪。皆胃气虚弱之所致也。法虽根据证加减。执方根据素问法度耳。是以检讨难、素及黄帝针经中说。脾胃不足之源。乃阳气不足。阴当从六气不足。浮沉升降法。随证用药治之。盖脾胃不足。不同余脏。无定体故也肺肾有余不足。或补或泻。惟益脾胃之药为切。经言。至而不至。是为不及。
所胜生受病。所不胜乘之也。至而不至者。谓从后来者谓之虚邪。心与小肠来乘脾胃也中见浮大而弦。其病或烦躁闷乱。或四肢发热。或口干舌干咽干。盖心主火。小肠乘土位。乃湿热相合。故烦躁闷乱也。四肢者脾胃也。火乘之故四肢发热也。饮食役所伤。以致脾胃虚弱。乃血所生病。主口中津液不行。故口干咽干。病患自以为治以五苓散。谓止渴燥而反加渴燥。乃重竭津液。以至危亡。经云。虚则补其母。小肠中以补脾胃之根蒂也。甘温之药为之主。
以苦寒之药为之使。以酸味为之臣。心主缓。急食酸以收之。心火旺则肺金受邪。金虚则以酸补。次以甘温及甘寒之中泻心火之亢盛。是治其本也。所胜妄行者。言心火旺。能令母实者肝木也。肝之势无所畏惧而妄行也。故脾胃先受之。或身体沉重走注疼痛。盖湿热相搏而风伸。附着于有形也。或多怒。若风热不陷于地中。或目病而生内障者。脾裹血。主脉。脉者血之府也。或云心主血。又云肝主血。肝之窍开于目也。或妄闻起妄人。四肢满闭转筋。皆肝木火盛而为邪也。
或生痿。或生瘅。或生厥。或中风。或作肾痿。或为之上热下寒。为邪不一。皆风热不得上升。而木火遏于有形中也者。言肺受土火木之邪。而清肃之气伤。或胸满少气短气者。肺主诸气。五脏而阳道不行也。或咳嗽寒热者。湿热乘其内也。所不胜乘之者。水乘木之妄行而故肾入心为汗。入肝为泣。入肺为涎。入脾为痰为嗽为涕为嚏。为水出鼻也。一说下元土盛水。致督任冲三脉盛。火旺煎熬令水沸腾而乘脾肺。外肾冷。为足不任身。为脚下隐痛。或水附木势而上为而病于外也。
夫脾胃不足。皆为血病。是阳气不足。阴血中。阴血中受火邪则阴盛。阴盛则上乘阳分。而阳道窍者也。阴气附形质者也。如阴气附于土。阳气升于天温药者非独用也。复有甘苦大寒之剂亦非独用。以火酒入于肾肝之下。此所谓升降浮沉之道。自偶而奇、奇而以诸风药。升发阳气以滋肝胆之用。是令阳气生上出于大发散于阳分也。而令走九窍。经云。食入于胃散精于淫精于脉。脉气流经。经气归于肺。肺朝百脉。输精于胃先行阳道。而阳气升浮也。浮者。
阳气散满皮毛。升不节损其胃气。不能克化散于肝、归于心、溢于肺。食暂得舒。是以知升发之气不行者此也。饮入于胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。病患饮入胃。遽觉至脐下。便欲小咽干。是阴气太盛。其理甚易知也。况无是则非也。脾胃不足。是火不能生白术（君）人参（臣）甘草（佐）芍药（佐）黄连（使）黄（臣）桑白皮（佐）诸风药皆是风能胜湿也。诸甘温药亦可。心火亢盛乘于脾胃之位。亦至而不至。是为不及也。
芍药（佐）石膏（佐）黄连（君）知母（佐）黄柏（臣）甘草（使）生地黄（臣）黄芩（佐）中急痛羌活（佐）防风（臣）升麻（使）柴胡（君）独活（佐）芍药（臣）甘草（臣）白术（佐）细辛蔓荆子肺金受邪。由脾胃虚弱不能生肺。乃所至受病也。故咳嗽气短气上
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