。为逆也。若先发汗。治不为逆。)太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者。不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮(经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。微除(脉浮紧。无汗发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既服温经络治。故重也。太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。
(风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。)二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。若表乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知汗出不彻。以脉涩故知也。(太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为太阳先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。
若发汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者,阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁而汗出不彻。)脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。尺(经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。
若下之。身重心悸今尺则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。)脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营气不(针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。)脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。(浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。)脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。(浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。)病常自汗出者。此为营气和。
营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。(风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气和。病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝汤主(脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时者。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。(伤寒脉浮紧。邪在表也。
当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血妄行伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗(不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。小便里。也。伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。(烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。与凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。
必自愈。(重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。)大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。(因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。)下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。(发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。)下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。
(下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜邪。里子汤
干姜附子汤方
干姜(一两味辛热)附子(一枚生用去皮破八片味辛热)(内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。)上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。(汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。迟发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。(发汗后喘。当作桂枝加浓朴、杏仁汤。
汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝汤不也。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄(四两去节味甘温) 杏仁(五十个去皮尖味甘温) 甘草(二两炙味甘平) 石 膏(半 斤碎 (内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝
左旋