左旋
。正气却结于脏。故邪气浮之。与皮毛相得。脉（数为热。止则邪气结于经络之间。正气不得复行于表。则却结于脏。邪气独浮于皮毛。下脉浮大。应发汗。医反下之。此为大逆。（浮大属表。故不可下。病欲吐者。不可下。）呕多。虽有阳明证。不可攻之。（为邪犹在胸中也。）太阳病。外证未解。不可下。下之为逆。（表未解者。虽有里证。亦不可下。当先解外。为顺。若反下之。则为逆也。经曰。本发汗夫病阳多者热。下之则硬。（阳。热证多。
则津液少。下之。虽除热。复损津液。必便难也。或谓阳多者。表热也。下无阳阴强。大便硬者。下之。则必清谷腹满。（无阳者。亡津液也。阴强者。寒多也。大便硬。则为阴结。下之虚胃。阴寒内甚。必清谷伤寒发热。头痛。微汗出。发汗则不识人。熏之则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。小（伤寒则无汗。发热头痛。微汗出者。寒邪变热。欲传于里也。发汗则亡阳。增热。故不识下之热伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大。
渐渐小。更来渐渐大。是其候也中则熨之（脉阴阳俱紧。则清邪中上。浊邪中下。太阳、少阴俱感邪也。恶寒者少阴。发热者太阳。咙则少邪下火而危伤寒发热。口中勃勃气出。头痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中生疮。假令手足温者。必下重便脓血。头痛目黄者。若下之。则两目闭。贪水者脉必厥。其声谷出则小（伤寒发热。寒变热也。口中勃勃气出。热客上膈也。头痛目黄。血不可制者。热蒸于上也口中则热气内伏。则目闭也。
贪水为阴虚。下之。又虚其里。阳气内陷。故脉厥。声嘤。咽喉闭塞。阴虚发汗。又虚其阳。使阴阳俱虚。而战栗也。恶水为阳虚。下之又虚胃气。虚寒内甚。故里冷。不嗜食。阳虚发汗。则上焦虚燥。故口中伤烂。舌上白苔而烦躁也。经曰。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。此有瘀血。此脉数实。不大便六七日。热蓄血于内也。七日之后。邪热渐解。迫血下行。必便血也。便血发汗。阴阳俱虚。故小便利。）下利脉大者。虚也。以其强下之故也。
设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤主之。（脉大为虚。以未应下而下之。利因不休也。浮者。按之不足也。革者。实大而长。微弦也夫伤寒脉濡而弱。阳气不足。不可下之。下之。则心下痞。津液内竭。咽燥鼻干也。夫伤寒脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤营。寒则伤卫。营卫俱病。骨节烦疼。当发夫伤寒脉浮濡弱。不得发汗。无阳故也。阳亡虚。尺中弱涩者。不可下。夫伤寒结胸证。其脉浮大。不可下。下之即死矣。夫太阳与阳明合病。喘促胸满。
不可下。夫太阳与少阳合病。心下坚。颈项强而眩。不可下也。夫四逆病厥者。不可下也。夫病欲吐者。不可下也。夫病发于阳。而反下之。热入咽作结胸也。夫太阴病。其人腹满吐食。不可下。下之益甚。夫少阴病。当心下坚满。不可下之。后利不止者死。夫病在里而脉实者。可下。里证悉具。若恶寒。若脉不实。是里犹带表也。未可下之。伤寒者水设或此救脉来细小。固不可下。若细小而牢紧。又可下也。脉浮。病在表。不可下。结胸。脉浮大。证。
有阳明但用蜜脾约证。大便坚。小便清者。热不在里。虽不大便。不可下。桂枝汤汗之。少阴证。小便白惟水便如常。乃可下之。有表证。脉带浮。或恶寒。或犹生寒热。并不可下。不转失气。谓不下泄也。不下泄。则先更进胡汤头汗喉乌动气下汤
【目录】卷一百二十九伤寒门
【篇名】辨可下病脉证并治
属性：大法。秋宜下。（秋时阳气下行。则邪亦在下。故宜下。）凡服下药。用汤胜丸。中病即止。不必尽剂也。（汤之为言荡也。涤荡肠胃。溉灌脏腑。推陈燥结。却热下寒。破散邪疫。理导。润泽枯槁利。下利。三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜大承气汤。（下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。下利三部脉平者。已为实。而久按之。心下下利。脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜大承气汤。（金匮要略曰。滑则谷气实。下利脉迟而滑者。
胃有宿食也。脾胃伤食。不消水谷。是致下问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有宿（寸以候外。尺以候内。浮以候表。沉以候里。寸口脉浮大者。气实血虚也。按之反涩。尺下利不欲食者。以有宿食故也。当下之。与大承气汤。（伤食则恶食。故不欲食。如伤风恶风。伤寒恶寒之数也。）下利瘥后。至其年月日复发者。以病不尽故也。当复下之。宜大承气汤。（乘春。则肝先受之
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